文档介绍：高危药品、备用药品、易混淆药品管理制度及目录
高危药品管理制度及目录
制定日期：2012年8月 最后修订日期：2013年3月
一、 高危药品定义
美国药品安全使用协会 （ISMP）对高危药品（high-alert medications） 定义为：由于使用错误而
可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得 多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒 化药品等。
二、 高危药品的贮存与保管
1、 药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。护理单元备用的高 危药品如有条件应专柜放置，且有统一的警示标志。
2、 高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
3、 高危药品实行专人管理。各药品调剂科负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上 架、高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全； 护理单元备用的高危药品实行每日核对，严格交接，由治疗护士负责。
4、 各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做 到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
三、 高危药品的调剂与使用
（一） 高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。
（二） 高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对” ，确保调剂准确无误。
（三） 护理单元需严格限定使用人员资格，实****护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有 执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护 士不得独立进行该类药品的配制与使用。
（四） 护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保 配制与使用准确无误。
四、 高危药品的监管
（一） 护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外） ，如确有需要，可提出申请，报药学部备
案，定位存放，严格管理。
（二） 调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防 范措施。
（三） 临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总， 及时反馈给临床医护人员。
（四） 药学部定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护 理单元。
（五） 护理部、药学部定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果 与护理质量分数挂钩。各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
附：高危药品目录
一、高浓度电解质制剂：
1、 10%M化钾注射液
2、 10%g化钠注射液
3、25咻酸镁注射液
二、 肌肉松弛剂：
1、 短效（5-10min）:***化琥珀胆碱注射液（司克林）
2、 中效（20 -30min）:注射用维库漠俊、注射用顺苯磺酸阿曲库俊针
3、 长效（45-100min）:注射用哌库漠俊
三、 细胞毒化药物：
1、 作用于DN趾学结构的药物：注射用环磷酰***、卡伯注射液、顺伯注射剂、注射用丝裂霉素、 注射用奥沙利伯、注射用盐酸毗柔比星、表柔比星注射剂、注射用盐酸柔红霉素、注射用异环磷酰
***
2、 影响核酸合成的药物：阿糖胞昔注