文档介绍：腹泻致危重患者肛周皮肤损伤的护理
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】排泄对人来说，是最重要的基本要求之一。然而，频繁的腹泻以及由此引起的腹泻不适、肛门部水肿、肛门周围皮肤损害等情况一旦发生，会给人的身心健康带来极大的影响。严重腹泻还可引起脱水、营养不良、水电解质紊乱等，甚至直接威胁病人的生命。危重患者很多有肠道功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛等现象, 极易导致腹泻、大便失禁, 从而引起肛周皮肤损伤,这不仅给患者造成痛苦、增加经济负担、还加重了护理人员的工作量。因此，对腹泻病人积极治疗的同时，必须提供相应的护理措施，以促进病人的康复。
【关键词】腹泻，肛周皮肤护理
腹泻是内科危重病患者常见的并发症，发生率高，治疗不及时或护理不当会导致其他严重并发症发生【1】，因此，只有正确分析腹泻原因，采取积极的护理措施，才能提高患者的生活质量。
 
腹泻的定义
腹泻是指由于某种原因使肠蠕动过快、肠黏膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数每天超过3 次，粪便量大于200g /d，其水分超过粪便总量的85%【2】。正常排便次数因人而异，一般每日2-3次或一般每2-3日一次。但是排出量每日不应超过200ml，且粪便成型，不含有异常成份。
2 腹泻的分类：危重患者主要分为肠内营养性腹泻、感染性腹泻、机械通气性腹泻。
2．1 肠内营养性腹泻: 肠内营养2 d 后出现腹胀、腹泻，经调节营养液温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量，并应用止泻药物后症状缓解。究其原因主要有营养液高渗透压;输注速度过快，饮食通过肠腔时间；合并低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降;营养液污染;营养液温度太低;护士遵医嘱量给患者肠内营养液，但患者肠道吸收功能低下，饮食量相对过多【3】
2．2 感染性腹泻: 出现发热、腹胀、腹痛、肠鸣音亢进，稀便或黏液样便，便常规检查有脓细胞或红细胞，便培养阳性。危重病患者免疫力下降，住院时间长，加之侵袭性操作，如鼻饲饮食、灌肠术等都影响了肠道正常菌群，导致感染性腹泻发生。
2. 3 抗生素相关性腹泻诊断参照《医院感染诊断标准( 试行) 》。内科危重病患者多合并感染，由于滥用抗生素引起菌群的混乱、失调，使胆酸不能分解而造而造成电解质和水的回吸收受到抑制，造成腹泻【4】。
2．4 机械通气性腹泻: 使用呼吸机前无腹泻，既往无胃肠疾病史，应用机械通气超过48 h而出现腹泻。机械通气患者使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂致胃液酸度降低，有利于细菌繁殖，并可使细菌下移至肠道引起感染性腹泻道;机械通气的正压阻碍胃肠道血液回流和和胆汁排泄，使消化吸收功能降低而引起腹泄【5】。
3 肛周皮肤损伤的定义
肛周皮肤损伤是由于某种原因导致肛周局部皮肤潮红、皮疹、脱皮、糜烂, 甚至溃烂、浓肿形成【6】 。
4 肛周皮肤损伤的分度
4. 1 Ⅰ度为肛周皮肤潮湿、 瘙痒、 发红。
4. 2 Ⅱ度为肛周皮肤破溃。
4. 3 Ⅲ度为肛周皮肤破溃深及肌层或破溃延伸至阴囊、 阴唇、 腹股沟部等。
5 肛周皮肤损伤的护理
5. 1 肛周皮肤护理目的：避免或减少皮肤受粪便刺激，控制臭味，减少患者的不适感，保持床单位清洁干燥，预防压疮【7】。
5. 2 肛周皮肤护理方法
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