文档介绍：自体外周血间充质干细胞治疗股骨头坏死临床方案
一、疾病治疗现状
股骨头坏死也可以称为股骨头缺血性坏死或者是股骨头无菌性坏死，主要的病因是由于股骨头的供血不足或者中断引起股骨头退行性病变，是股骨头的活力成分其中包括骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞的死亡所引起的病理过程。骨缺血坏死不仅只限于股骨头。由于股骨头负重，因此在其负重面积上日久会发生节段性的关节面塌陷，最后导致髋关节的退行性病变。
股骨头坏死的病因多种多样，主要有以下几种：创伤导致股骨头坏死；药物导致股骨头坏死；酒精刺激导致股骨头坏死；风、寒、湿导致股骨头坏死；肝肾亏虚导致股骨头坏死；骨质疏松导致骨坏死；骨髓异常增生导致骨坏死；扁平髋导致骨坏死；骨结核合并骨坏死；手术后骨坏死。
干细胞移植是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法，股骨头坏死的早发现早治疗是非常重要的。
二、间充质干细胞治疗的原理
骨髓间充质干细胞是来源于中胚层的具有多向分化潜能的干细胞，主要存在于全身结缔组织和器官间质中，以骨髓组织中的含量最为丰富。骨髓间充质干细胞体外分离培养后，在一定的诱导条件下，具有向成骨细胞、软骨细胞、神经细胞、脂肪细胞、心肌细胞等多向分化能力。促进早期的微循环重建，从而加强血供，创造血管再生的微环境，有助于股骨头缺血坏死区的早期修复。
三、临床治疗方案
干细胞移植是治疗股骨头坏死的一种方法，主要用于股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期治疗，对于Ⅲ期、Ⅳ期股骨头坏死则效果不明显。干细胞治疗股骨头坏死是有严格的适应症的，在治疗过程中也有一些注意事项需要注意。
治疗前需进行严格的体格及辅助检查，包括血常规、出凝血时间、心肝肾功能、手术感染八项以及必要时核磁共振检查等。排除标准：Ⅳ期股骨头坏死，严重股骨头感染；以前在相同部位进行过手术；有肿瘤或其他病理改变等。
待结果出来以后，医师会决定是否实施干细胞治疗。
四、外周血MSC动员、采集、培养
1. 自体外周血干细胞动员（建议方案）
重组人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)(津恤力，山东格兰百生物制药，惠尔血麒麟鲲鹏生物药业)，予患者G-CSF150ug／d，皮下注射，每日2次，%生理盐水250m1+肝素4000IU静滴，维持6h缓慢滴注，或低分子右旋糖酐500ml静滴，连用4～5d。并嘱患者多饮水。每
2d检查外周血白细胞计数1次，使外周血白细胞计数控制在3～4×1010/L。监测白细胞变化，当白细胞升至平均20～250g／L时，即采用血细胞分离机采集单个核细胞 (MNC) 进行外周干细胞采集。
采集前准备：采集当天进清淡饮食，并加服葡萄糖酸钙20ml。记录患者性别﹑身高﹑体重﹑血常规，停肠溶阿司匹林口服，适当口服钙剂。
采集操作：患者取仰卧位，建立2条静脉通路，多选择双侧肘正中﹑贵要静脉。选择静脉通道较好的一侧为采血侧，另一侧为回输侧，穿刺成功后妥善固定。（采集中可适当饮水，提供水果，可看书或听音乐适当放松，保持心情舒畅）。
用血细胞分离机采集自体外周血干细胞，采集时的血流速度为50-60ml/min，每次分离时间约3～4h，分离血液的总容积8-10L，一般一次采够，获得单个核细胞的细胞悬液100-150ml(细胞数量平均5×108／ml)。
采集后事项：采集完成后，拔除穿刺针，局部按压15-20分钟