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1例克雅氏病的护理体会
【关键词】 克雅氏病；CJD；护理
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0011-02
克雅氏病（CJD），英文全称Creutzfeldt-Jacob，又称皮质-纹状体-脊髓变性，人脑海绵状脑病，是蛋白粒子病中最常见的临床类型。流行病学调查显示[1]：该病人群患病率约为百万分之一到二，临床上有家族遗传性、散发性、医源性和新变异型等数种临床类型，以散发性病例最多，约占85%左右。因其临床发病比较罕见，相关护理证据也相对缺乏，如何更好地对该疾病患者实施照护是护理人员面临的一大挑战。现将2011年5月收治于我院的首例可疑CJD伴症状性癫痫患者的中西医结合护理体会总结如下，以期为相关疾病的护理提供经验借鉴。
1 临床资料
患者，女性，56岁，因：“健忘乏力八月，不能行走半月”以“CJD可能”收住入院。患者八月前出现乏力、倦怠、头晕，半年前出现记忆力下降，以近期记忆力下降为主。一月前出现行走不稳，不能站立，反应迟钝，智能记忆力下降，不能伸舌，口角略左歪，曾赴浙医二院就诊被诊断为：CJD可能，症状性癫痫，高血压病。为方便家人照顾来我院就诊。入院时：神志清，嗜睡，反应迟钝，伸舌不出，口角左歪，上肢轻瘫试验（+），左侧肢体肌张力增高，双侧指鼻试验（+），跟膝胫试验不能配合，病理征（―）。辅助检查：浙医二院头颅MRI增强示：1、两侧胼胝体、左侧半卵圆中心、侧脑室旁及左侧小脑半球多发腔隙性软化灶2、左侧小脑、胼胝体体部陈旧性脑梗塞3、脑电图示中度异常，右侧偏甚（右侧头前部可见可疑三相尖波呈周期性出现）实验室检查：WBC：×109/L，N：81%，血生化：，，，浙医二院： ，，血沉23mm/h，，***化物118mmol/L，脑脊液单纯疱疹病毒1+2型抗体IgG阴性，正常。单纯疱疹病毒1+2型抗体IgM阴性，正常。脑脊液EB病毒衣壳抗原（EBVCA）IgA阴性，正常。EB病毒衣壳抗原（EBVCA）IgM阴性，正常。巨细胞病毒抗体巨细胞病毒CMV-，正常，巨细胞病毒CMV-。入院后家属拒绝进行脑脊液等相关检查。治疗予舒血宁针扩血管，阿昔洛韦针抗病毒，吡拉西坦针改善脑循环，营养脑细胞治疗，络活喜降血压，左乙拉西坦片抗癫痫治疗。患者入院后病情不断发展，进行性加重，出现上肢阵发性痉挛继之呈去大脑皮质状态，住院49d后因家庭经济等原因自动出院。出院回访患者于出院后半月内死亡，总病程十个月。
2 护理措施
消毒隔离
本病例为我院首例可疑CJD患者，故首先对医护人员进行相关培训，克服恐惧心理，做好个人及家属陪护的防护指导。减少家属的探视。 该病不经呼吸道、性接触传播，故不用单独隔离[2]，但不能接触病人的体液、血液、脑脊液，不能接触开放性伤口。我科予设立单间病房，病人物品及护理病人时使用一次性物品，用后放入双层黄色垃圾袋焚烧处理，病室每天用施康消