肾性贫血3.ppt

文档介绍：肾性贫血
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一 肾性贫血定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
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贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状，慢性肾病病人一旦并发肾性贫血，常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
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二 原因及因素
1促红细胞生成素（EPO）缺乏
2***抑制骨髓
3红细胞寿命缩短
4铁和叶酸的缺乏
5甲状旁腺功能亢进等
6凝血机制紊乱致器官出血或常年透析失血
其中以EPO 不足为主要原因
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三 肾性贫血的治疗
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（r-HuEPO ）
使用后可增强患者生存质量,运动耐力,改善心功能,90%-95%血红蛋白可明显升高
应用指征:
Hb≤100g/L
Hct≤30%
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给药方式----静脉或皮下注射
常规剂量-----每次100Iu/kg，每周1次皮下注射
或采用每周1次，大剂量（10000Iu）药物
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治疗目标：使Hb维持于100 ~~ 120g/L， （Hct≤33% ~~ 36% ）
副作用：血压升高，血栓形成，过敏反应等，纯红再障是罕见而严重并发症，其发生率1/10000
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2 铁制的应用
绝对铁缺乏（血清铁蛋白<100ug/L）
功能性铁缺乏（血清铁蛋白正常或增高，但转铁蛋白饱和度< 20%）
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铁缺乏的原因有：① 失血，包括反复血液透析管路剩血、化验抽血、胃肠道出血、鼻出血等。②铁的摄入不足，营养不良，胃肠功能低下，铁的吸收利用减少。③常因合并代谢性酸中毒，血与组织的PH低下，铁的转运减少，分离增多，生物利用度低。④EPO的应用，造血增加，对铁的需要量相对增加
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