新生儿外科疾病.ppt

文档介绍：新生儿常见外科疾病及围手术期治疗
复旦大学附属儿科医院
新生儿科
张蓉
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先天性膈疝
横膈在胚胎第8-10周形成
膈肌部分缺损
胸、腹腔压力不平衡
85%发生在左侧
大部分是后外侧（Boehdalek疝）
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先天性膈疝
新生儿发病率
男性居多
30%合并有其它畸形：先天性心脏病，肠旋转不良等
肺发育不良：患侧和健侧
产前诊断时间与预后有关
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先天性膈疝
病理生理改变：
有效肺功能不足
缺氧和高碳酸血症
代谢性酸中毒
肺动脉高压：持续胎儿循环
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先天性膈疝
临床表现：
呼吸窘迫
呼吸音减低
舟状腹
低血压
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先天性膈疝：治疗
产房处理
气管插管：不宜面罩加压给氧
胃肠减压：
限制PIP：减少肺损伤
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先天性膈疝：治疗
NICU处理
机械通气：长频，高频，NO
保证氧合，避免高碳酸症
酸碱，水电平衡
血管活性药物
镇静
ECMO
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