文档介绍：
柴芍龙牡汤治疗不寐症临床体会
[摘要] 目的：观察柴芍龙牡汤治疗不寐症的临床疗效。方法：根据不寐症阳不入阴的发病机制，以疏肝养血潜阳安神为治法，自拟柴芍龙牡汤治疗不寐症，并按照肝郁化火痰热扰阴虚火旺心脾两虚4种证型分别加味，每日1剂，煎水分3次口服，1个月为1个疗程。结果：治疗91例，临床治愈30例，显效22例，有效29例，无效10例，%。结论：柴芍龙牡汤治疗不寐症临床疗效满意。
[关键词] 柴芍龙牡汤；不寐症；中医药
[中图分类号] R243[文献标识码]B[文章编号]1673-7211（2008）11（a）-069-02
不寐，是因为阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的病症[1]。轻者入寐困难，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者彻夜难眠。本病属慢性疾病，难以速愈，易反复发作，治疗颇为棘手。笔者2001年5月～2005年12月自拟柴芍龙牡汤治疗不寐91例，取得满意疗效，现将体会总结如下：
1资料与方法
一般资料
91例患者中，男性29例，女性62例；年龄最小18岁，最大65岁；病程1～6个月49例，7个月～1年38例，1年以上4例；病情轻度51例，中度40例；肝郁化火型15例，痰热内扰型15例，阴虚火旺型50例，心脾两虚型11例。
诊断标准
《中医病症诊断疗效标准》(中华人民共和国中医行业标准)[2]，①轻者入寐困难，或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。②常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状。③经各系统和实验室检查未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
入选病例标准具备失眠典型病状，持续1个月以上，符合中医辨证分型者。肝郁化火型症为：不寐，急躁易怒，严重者彻夜难眠，胸闷胁痛，口苦而干，不思饮食，耳鸣，小便黄赤，或头昏目眩，头痛，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数；痰热内扰型症为：不寐头重，心烦，痰多胸闷，呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数；阴虚火旺型症为：心烦不寐，心悸不安，头昏耳鸣，健忘，腰酸腿软，五心烦热，口干津少，舌质红，少苔，脉细数；心脾两虚型症为：多梦易醒，心悸健忘，头昏目眩，肢倦神疲，饮食乏味，面色少华，或脘闷纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
排除病例标准①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境因素引起失眠者，精神分裂症患者；②凡是脑脊髓疾病或有神经损伤所致失眠者；③18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女；④合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等疾病患者；⑤未按规定用药，无法判断疗效者。
方法
自拟柴芍龙牡汤：柴胡10 g，白芍15 g，煅龙骨10 g，煅牡蛎15 g，合欢皮10 g，夜交藤10 g，生甘草6 g，属心脾两虚型加党参、当归、酸枣仁、生黄芪等，属阴虚火旺型加旱莲草、生地、女贞子、阿胶、地骨皮等，属痰热内扰型加胆南星、黄连、远志、七叶一枝花等，属肝郁化火型加胆草、黄芩、知母、生地等。每日1剂，煎水分3次口服，晚上定时在九点钟服用，1个月为1个疗程，治疗期间停用其