文档介绍：脂肪肝的影像学诊断进展
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脂肪肝是指肝内脂肪蓄积过多的一种病理学状态。
正常：脂质含量占肝湿重 2 %～4 % ,
脂肪肝：＞5 %
＞ 30 %的肝细胞脂肪变
概述
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B 超普查, 脂肪肝约占10 %
以每年10 倍的速度剧增,并有上升趋势
镜下：
无特异性临床症状,多在体检时发现
可能演变为脂肪性肝炎、肝硬变,甚至发展成肝细胞癌
非酒精性脂肪肝在肝穿刺时发现39 %的病人已有肝纤维化
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不与血脂水平成正比
不能依靠血液的生化检查来判断脂肪肝的有无
公认的诊断脂肪肝最可靠的依据是肝活体组织穿刺检查
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多采用B 超
根据肝内回声的增强或衰减
肝内血管的走行,将脂肪肝分为3 度
超声定性诊断
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轻度: 近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构仍可见;
中度: 近场回声增强,远场回声衰减,管状结构走行模糊,但尚可辨认;
重度: 近场回声明显增强,远场衰减明显,甚至呈无回声区,轮廓结构不清,管状结构难以辨认
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肝肾图像对比
清晰的肝肾图像。选取一定区域进行采样测量,仪器自动报出肝肾回声强度(db) 和直方图
利用直方图分布了解组织回声分布的均匀性
B 超诊断脂肪肝取肝肾回声强度之差≥70 db 为临界诊断标准
超声定量诊断
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优点：无创伤性、无放射损伤、可重复性、检查价格低廉等
缺点：易受患者个体差异、检查仪器性能及参数选择、操作经验等诸多因素影响
超声检查的优、缺点
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单纯脂肪肝的CT 表现主要为肝脏密度减低,呈弥漫性或局部肝实质密度减低, ,其密度与浸润脂肪含量密切相关
CT 值的高低与肝脂肪沉积量呈明显负相关, 即肝细胞内脂肪含量越高,肝CT 值越低
CT 定性诊断
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脾脏CT 值相对较固定
正常人不同个体的肝CT 值总是高于脾的CT 值
肝的CT 值低于同一层面脾的CT 值(肝/ 脾密度比值< 1) 即可诊断为脂肪肝
肝/脾CT 值的比值－诊断、衡量、随访疗效的依据。
脂肪肝
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