文档介绍：脑炎患者的个案护理
1
精选版课件ppt
主要内容
二
三
四
五
病例介绍
一概述
护理诊断
护理措施
护理评价
六
讨论
2
精选版课件ppt
概述
抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎（抗NMDA受体脑炎），是从2007年首次报道后被认识的一种自身免疫性脑炎，可伴或不伴卵巢畸胎瘤，多见于儿童、青少年及女性患者。抗N-甲基-D-门冬氨酸受体是一种分布于海马、前额皮质离子型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离子通道，与学忆和精神行为密切相关。
3
精选版课件ppt
NMDA 受体
额叶
海马
离子型谷氨酸受体
分布于海马、前额皮质
被NMDA激活
与学忆和精神行为密切相关
概述
4
精选版课件ppt
抗NMDA受体脑炎
自身免疫性脑炎
临床症状
流感样症状（发热、头疼、疲劳）
严重的精神行为异常
意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状
昏迷、癫痫持续状态、低通气等
辅助检查
头部MRI改变不显著
脑电图（EEG）常提示高度异常
脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症
NMDA受体抗体（+）---血、脑脊液
5
精选版课件ppt
基本资料
病室：22病室22床姓名：** 性别：男性年龄：29岁职业：司机婚姻状况：已婚
家庭情况：育有2子医保：农村合作医疗
病例介绍
6
精选版课件ppt
临床特点：
精神行为异常
意识模糊
四肢强直
可疑痫性发作
不自主运动
自主神经功能紊乱
低通气综合征
病例介绍
7
精选版课件ppt
2016年1月13日开始出现重复语言，无故发笑，视物模糊
16日天后开车撞了垃圾桶，未受伤但言语混乱，幻觉、妄想
27日天后出现发热，发作性四肢强直，意识模糊，口吐白沫，挤眉弄眼
送至湘雅附二就诊无好转
2016年2月12日来我科就诊
病例介绍
现病史
8
精选版课件ppt
病例介绍
既往史
既往体健，有车祸病史，只有皮外伤
否认高血压、糖尿病史
否认肝炎、结核、伤寒、猩红热等传染病史
否认手术、外伤史
否认食物药物过敏史
9
精选版课件ppt
病例介绍
神经系统查体
一般情况：意识模糊，表情淡漠，反应迟钝
颅神经：双侧瞳孔等大约3mm，对光反射（+），查体欠合作
肌容积：未见肌萎缩
肌力、肌张力：不配合
共济运动：不配合
步态及姿势：不配合
病理反射：阴性
脑膜刺激征：阴性
10
精选版课件ppt