文档介绍：血流动力学监测
青岛市市立医院ICU
曲彦
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血流动力学监测
概念：研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题，即容量、阻力、压力之间的关系，三者之间遵循欧姆定律即BP=CO×SVR。
血流动力学监测分类：无创伤性和创伤性两大类
终极目的：不仅仅是血动力学改善而是组织灌注改善。
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内容概要
有创肺动脉压监测（Swan-Ganz导管 ）
有创动脉血压监测
中心静脉压监测
脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO技术)
心阻抗血流图
超声多普勒技术
微循环监测
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一 、有创肺动脉压监测（Swan-Ganz导管）及临床应用
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适应证
血流动力学不稳定
测定混合静脉血氧饱和度（肺动脉血）
心脏起搏（带有起搏功能的肺动脉导管）
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诊断应用
肺水肿的鉴别诊断
休克的鉴别诊断
肺动脉高压
心包填塞
急性二尖瓣关闭不全
右室梗死
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指导治疗
指导液体量的管理
调节肺水肿时的液体平衡
降低充血性心衰患者的前负荷
维持少尿型肾衰患者液体平衡
指导休克治疗
指导血容量的调整和液体复苏
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指导治疗
调节正性肌力药和血管扩张药的剂量
增加组织的氧输送
机械通气时调节容量和正性肌力药
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Swan-Ganz导管的绝对禁忌证
在导管经过的通道上有严重的解剖畸形，导管无法通过或导管的本身即可使原发疾病加重。
如右心室流出道梗阻
肺动脉瓣或三尖瓣狭窄
肺动脉严重畸形
法乐氏四联症等。
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Swan-Ganz导管的相对禁忌证
1．肝素过敏。
2．细菌性心内膜炎或动脉内膜炎，活动性风湿病。
3．完全性左束支传导阻滞。
4．严重心律失常，尤其是室性心律失常。
5．严重的肺动脉高压。
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