文档介绍：重症哮喘患者的护理查房
主查张焕君
被查郑莎莎
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1995年死于哮喘
42岁的邓丽君因气喘病发猝死于泰国
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查房目的
1 重症哮喘的定义
2 临床表现
3 应急处理
4 急救护理措施
5 健康教育
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病史介绍
患者，杨某，女性，28岁，因“突发咳嗽、咳痰伴喘息一天，加重2小时，诉1天前因受凉后出现咳嗽，喘息伴低热，在外院
积极治疗，未见明显缓解，2h前上述症状加重，呈端坐呼吸，不能平卧，持续不能缓解，伴大汉。既往有支气管哮喘病史。
既往史：既往有支气管哮喘病史14余年，未规律用药。否认肝炎、结核病史，否认高血压。糖尿病、心脏病史，否认手术、外伤史，否认输血中毒史，有青霉素过敏史，预防接种史不详。
体查 P119次/分，R35次/分，BP175/95mmHG 烦躁不安，端坐，大汗淋漓，双肺可闻及大量哮鸣音和干啰音。
辅助检查心电图示窦性心动过速；，氧分压49mmHg，二氧化碳分压55mmHg，SaO2 78%;胸部X线示肺过度膨胀，肺野透亮度增加；支气管激发试验阳性。
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入院诊断重症哮喘
主要的护理问题气体交换受损，清理呼吸道无效
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什么是支气管哮喘？
支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。
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重症哮喘（哮喘持续状态）：
概念：严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般舒张剂治疗不缓解者。
表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过30次/分，严重时出现呼吸衰竭。
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诱因
吸入变应原：花粉、尘螨、动物毛屑、吸烟等
呼吸道感染史
饮食：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物
药物：服用普萘洛尔、阿司匹林等
其他：气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素
哮喘家族史
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重度哮喘发作常具有下列临床特点：
（一）症状
1. 发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难或胸闷、咳嗽。
2. 端坐呼吸，干咳或大量白色泡沫痰，甚至发绀。
3. 讲话时只能说单字，甚至不能讲话，焦虑烦躁，甚至嗜睡、意识模糊、大汉淋漓。
重度哮喘的临床表现
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（二）体征
1. 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音，极重症哮喘发作是可减弱或消失
2. 呼吸频率＞30次/分、辅助呼吸肌活动及吸气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动
3. 心率＞ 120次/分、奇脉、颜面发绀等
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