文档介绍：- 1 -
超声科质量与安全考核标准
检查人员：检查日期：总分：
考核项目
考核内容
扣分标准
考核记录
得分
自查工作
（10分）
每月1次医疗质量自查（医疗规章制度、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上报医教科。
查质控记录：未开展工作扣3分/次，无记录扣2分/次，记录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次。
工作纪律
（10分）
1、着装整齐，佩证上岗（2分）；

2、科室整洁、环境消毒符合要求（3分）；
如有违反1次扣1分
3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤（5分）；
迟到早退1人次扣1分，该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分，本款实行倒扣
工作效率
（15分）
1、急诊的报告时间≤30分钟，（5分）

2、一般平诊报告时间≤1小时，（5分）

3、完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣
工作质量
（25分）
1、报告书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（5分）

2、超声检查阳性率≥50%，超声诊断与手术符合率≥80%（5分）
下降1个百分点扣1分
3、病人满意度≥90%（5分）
下降1个百分点扣1分
4、临床满意度≥90%（5分）
下降1个百分点扣1分
5、纠纷投诉（5）
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分；投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣2分，投诉到政府或上级主管部门、新闻煤体但不构成医疗纠纷的扣5分。导致医疗纠纷的每例次扣3-6分并按有关规定进行处罚。（本款实行倒扣）
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科室管理
（40分）
1、仪器设备专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（5分）
1台大型设备无记录扣2分，不规范酌情扣分
2、危急值报告登记（4分）
未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分
5、每月与临床沟通一次以上（4分）
无记录扣4分，无签到、无具体意见、无整改措施各扣1分，不规范酌情扣分
6、每月组织科内一次以上业务学****3分）
无记录扣3分，无签到、无具体内容各扣1分，不规范酌情扣分
7、及时召开科室会议，传达上级管理精神（3分）
查记录本，院周会、职能部门