文档介绍：鼻饲技术操作流程及评分标准操作项目操作内容分值评分标准扣分操作准备( 10) :着装整洁规范,仪表端庄大方。 2不规范-2 :核对医嘱,确认病人信息。至床旁,核对病人床头卡/腕带信息。评估病人病情、意识状态、鼻腔情况,说明操作目的、方法,取得患者配合,询问大小便,评估周围环境。 5未核对-1未评估说明-3/ 不完整酌情扣分未询问两便-1未评估环境-1 :(1)治疗盘内①无菌治疗巾内:治疗碗内盛纱布 3~ 4块及镊子、一次性 50ml 灌注器、石蜡油纱布;②无菌治疗巾外: 鼻饲液、温开水、小水杯(必要时)、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器(必要时)、水温计、手电筒、弯盘;(2)其他:医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 3少一种-1 操作步骤( 80) ,再次核对。简单解释后开始操作。 2未核对-1未解释-1 、半坐卧位或仰卧位,头稍后仰;有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。 3体位不当-2未查义齿/眼睛-1 ,置弯盘于口角旁,清洁已检查的鼻腔,洗手,备胶布。 4未铺治疗巾-1未置弯盘/不当-1 未清洁鼻腔-1未洗手/备胶布-1 , 检查并打开胃管包装袋。 3未打开无菌盘/打开不规范-2未查胃管质量-1 5.①戴手套, ②检查胃管是否通畅, ③测量胃管插入长度(一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离,成人约 45~ 55cm ,婴幼儿 14~ 18cm ),④并做好标记。 8一项未做/不规范-2 ,一手持纱布托住胃管,另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入,至 14~ 16 cm 时,根据患者具体情况进行插管: ①清醒患者:嘱患者吞咽,顺势将胃管向前推进, 直至预定长度; ②昏迷患者:左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插入胃管至预定长度。 15未润滑胃管前端-3插管不规范-10 一次插管不成功-15 ,观察患者病情变化, ①若出现恶心、呕吐,应暂停插入,嘱患者深呼吸,稍后再插;②插入不畅时,检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许,再小心插入; ③呛咳、呼吸困难、紫绀时,应立即拔管休息后再重新插入。. 6操作中未观察病情-6任何一种情况处理不当-2 : ①在胃管末端连接注射器抽吸,有胃液被抽出;②置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内用注射器注入 10m l 空气,听到气过水声; ③将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。 9未证实胃管在胃内-9漏用一项-3 ,用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。 5固定不牢-3不规范-2 操作步骤( 80) 10. 首先用注射器抽取少量胃液,然后注入少量的温开水(不少于 10毫升),再注入鼻饲液或药液等,鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。 10未先回抽胃液-2鼻饲前后未注温开水各-2注食不规范-4 11. 将胃管末端塞紧或反折,用纱布包好,贴管道标识后用别针固定于合适处。 2未将胃管末端塞紧或反折-1未贴管道标示/不规范-1未固定/不当-1 12. 协助患者清洁口腔,鼻部及面部;撤去弯盘和治疗巾。2一项未做-1 13.