文档介绍：妊娠合并糖尿病-课件
重点内容：
妊娠对糖尿病的影响；
糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响；
GDM的诊断依据；
GDM的防治措施。
一．基本概念：
妊娠合并糖尿病(diabetes mellitus ，DM)：
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)：
妊娠期糖尿病，多于分娩后糖耐量恢复正常，少部分若干年以后转变为真性糖尿病。
二．妊娠对糖尿病的影响：
１．妊娠期：
抗胰岛素作用加强；血液稀释，胰岛素相对不足，糖尿病无－有，轻－重；
肾糖阈下降，尿糖阳性，对胰岛素用量判定错误；
糖代谢复杂，易并发低血糖及***症酸中毒。
二．妊娠对糖尿病的影响：
２．分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易发生***症酸中毒。
３．产褥期：胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期，胰岛素的用量相应减少，如不及时调整用量，极易发生低血糖。
三．糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：
１．对孕妇：
妊高征发病率增加；
感染机会增加；
易***症酸中毒；
羊水过多：早破水、早产增加；
巨大儿增多，手术产率增加；
产程延长及产后出血率增加。
三．糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响：
２．对胎儿、新生儿：
畸形儿；
巨大儿、IUGR；
死胎、死产、新生儿死亡率增加：RDS、新生儿低血糖。
四．诊断：
１．病史：高危人群－家族史、不明原因死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史；反复发作***念珠菌感染者，胎儿偏大，羊水过多者；
２．症状：多饮、多食、多尿；
四．诊断：
３：实验室检验：空腹血糖、糖耐量试验
两次空腹血糖；
即时血糖，并有一次空腹血糖；
糖耐量结果两项异常：
四．诊断：
75g糖耐量 （ OGTT ，空腹12小时，口服 75gGS +200ml水）：测空腹及餐后1小时、2小时、3小时血糖，
以、、 、 mmol/L为界
2项以上异常，糖尿病；
1项异常，糖耐量异常。