文档介绍：
急诊感染指标的临床意义和判定标准
【关键词】感染性疾病；急诊
以发热为第一主诉来急诊就诊的患者很常见，对于一般患者，只需要检查血常规，再结合其临床表现，就能够判定是否为感染性疾病。但对于某些患者，尤其是不明原因发热（fever of unknow origin，FUO）的***患者，就需要联合检测多种感染指标，来明确其是否为感染性疾病，因为在马小军等回顾性分析协和医院449例住院FUO患者中，%为感染性疾病，下面就以我科收治的一例FUO患者进行相关分析。
病例简介
患者，女，70岁，因间断发热两月余，伴左侧肢体肌力下降5天，于2012年12月7日入院。
患者于2012年9月底无诱因出现发热，℃，多于下午及晚间出现，伴有咳嗽、咳痰、喘憋等症状，曾两次就诊于外院。查血发现白细胞、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）均明显升高，胸部CT提示双肺纹理增多模糊，分别给予头孢类抗生素及***喹诺***类药物抗感染治疗，使用足疗程后，患者仍有发热，但呼吸道症状有所好转，后又怀疑胸内淋巴结核，给予四联抗结核治疗半个月，仍然无效。入院前5天出现左侧肢体肌力下降伴疼痛，并有口角右歪。入院后查血常规示WBC ×109/L，NE% %；降钙素原（PCT） ng/ml；CRP mg/ dl；ESR 64 mm/h。胸部CT示：右肺中叶及双下肺炎症；右肺中叶肺不张；纵膈多发轻度肿大淋巴结。头颅MRI：双侧基底节区多发急性腔隙性梗死。查肿瘤标志物、自身抗体均为阴性。拟诊为肺部感染，急性脑卒中。 g，2次/ g，2次/d静脉滴注抗感染治疗7天，因体温控制不佳， g，每12小时1次，静脉滴注， g，每12小时1次静脉滴注， g，1次/d静脉滴注联合治疗。至2012年12月24号，复查血常规示WBC ×109/L，NE% %；PCT ng/ml；CRP mg/dl，但患者仍然存在发热症状。

这时，我们就要了解相关感染指标的临床意义和判定标准，尤其是针对急诊发热患者，能够做到有的放矢的检查，及时、准确地采取干预治疗。
感染指标临床意义和判定标准
白细胞计数及中性粒细胞比例
白细胞计数及中性粒细胞比例是临床常用的炎症指标。在全身炎症反应综合征（SIRS）诊断中，如果白细胞计数>12×109/L或10%，就符合一项诊断标准。
在炎症反应中，中性粒细胞大概需要20分钟就会聚集到受损部位，发挥吞噬和分泌作用，是机体的第一反应“部队”。但其对感染诊断的敏感性和特异性是最低的，会受到很多非感染因素的影响，包括心肌梗死、儿茶酚***、皮质类固醇、急性出血、白血病及恶性肿瘤等，尤其是在一些药物治疗过程中，其数值会有较大波动。所以对白细胞计数的意义要根据临床状况进行相关分析。

血沉
血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。在感染的急性期，急性期蛋白分泌会明显增多，尤以CRP、血清