文档介绍：分析前因素对血气结果的影响
1
一、血气分析概述
1、血气分析的应用，非常广泛：
危重患者的急救与诊疗
外科手术、体外循环/围手术期
呼吸衰竭的分类
酸碱失衡的纠正
2
2、血气分析的特点
机体酸碱平衡的判断指标
重要的临床检验项目
结果复杂：测量参数、计算参数、校正参数多达几十项
临床要求检验结果及时报告
易受外界诸多因素干扰：大气压、温度等
3
3、血气分析的实施
检测点零散：检验科（中心实验室）、普通病房、ICU、手术室、麻醉科、急诊科等
操作者多样性：检验技师、护士、麻醉师、医生等
4
二、血气分析前质量控制
气体分析是十分敏感且易受外界干扰的指标，因此分析前的规范操作对确保结果的准确性尤为重要
5
1、采血
★采样部位：
动脉：：侧枝循环良好，采血容易
：管径粗，易于穿刺； 侧枝 循环差；新生儿和老年人不易
：位置深，穿刺困难；周围结构复杂，损伤风险大
静脉：肱静脉—取样方便，一般不推荐用于 血气分析和血氧状态评估。
6
毛细血管：耳垂、指尖、胎儿头皮、脚后跟等
★采样方法：
（1）穿刺：仔细操作，准确定位，避免动脉血与静脉血混合，采集完成后立即排除气泡。（%或以上血样容积，是导致结果显著错误的潜在因素）取样后立即上下颠倒采样器数次，然后在手掌间搓动，使样本与肝素彻底混匀。
7
（2）直接取样：可以从血液导管直接取样，但需先弃去4ml血液，同时速度应尽量慢，以免样本溶血。
(3)毛细血管：取样前揉搓穿刺部位5-10分钟，致温度约达42℃，使穿刺部位动脉化，让血液自由流出，避免挤压。并弃去第一滴血，从第二滴血中心吸取样本，以防空气进入。取样后用搅拌线立即混合血样，以免血样凝固。
8
★病人状态：
吸氧→PO2↑ 低体温→ PH↓
饥饿→ PH ↓ 服药→ PH ↑
异常疼痛→ PH ↑、PCO2 ↓
9
2、器具 推荐使用专用BD血气采样针，其壁内涂有钙平衡的喷雾状干式抗凝剂肝素锂。
（1）塑料注射器：应在样本收集后30分钟内分析，贮存于室温。
（2）玻璃注射器：室温下应在30分钟内分析，也可保存在0-4℃冰水中，但不能超过1小时。
（3）毛细管：应在取样后10分钟内分析样本。
10