1 / 18
文档名称:

呼吸机使用方法(下)有创呼吸机.doc

格式:doc   大小:5,092KB   页数:18页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

呼吸机使用方法(下)有创呼吸机.doc

上传人:Alone-丁丁 2021/8/23 文件大小:4.97 MB

下载得到文件列表

呼吸机使用方法(下)有创呼吸机.doc

文档介绍

文档介绍:呼吸机使用方法(下)有创呼吸机
呼吸机使用方法(下)—有创呼吸机
随着现代医学的进展,呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持,在医疗设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计,由于呼吸机的普遍使用,使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机,使患者发生院内感染的机率增加,对于使用呼吸机的患者,护理人员应从身心两方面给予患者细致护理,尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦,减少并发症发生率。
(一)呼吸机的临床应用

(1) 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。(2)减少呼吸肌的作功。(3)肺内雾化吸入治疗。(4)预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。

成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗:
(1)自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。(2)自主潮气量小于正常1/3者。(3)生理无效腔/潮气量>60%者。(4)肺活量50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势,或出现精神症状者


当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状,应及时使用呼吸机进行机械通气,以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中,心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、部分COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
(1)呼吸突然停止或即将停止。(2)在吸入100%氧气的情况下,动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.(3)严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。

(1)经口气管插管。适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。(2)经鼻腔气管插管。(3)气管切开插管。需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。

(1)间歇正压通气 (IPPV)
IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时,不管病人自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人
(2)同步间歇指令通气(SIMV)
指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸。其优点为:可保证病人的有效通气;临床上根据SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段;在缺乏血气监测的情况下,当PaO2过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会。
(3)压力支持通气(PSV)
是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持,以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
(4)持续气道正压 (CPAP)
病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸,使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平,波动较小。此中模式患者自觉舒适,但对会对循环系统有所影响。

(1)确定是否有机械通气的指征。(2)判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。(3)确定控制呼吸或辅助呼吸。(4)确定机械通气方式(IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV)

时。准备吸痰前5min应给100%氧浓度吸入,待血氧饱和度达到97%以上后,在呼吸机接头处断开接于模肺上,用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。吸痰时密切观察氧饱和度,低于87%应接上呼吸机接头,待氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。吸痰最多连续抽吸3次,每次时间不超过15秒。吸痰完毕后在给予病人吸纯氧,将氧浓度调至80%,2min后氧浓度调至吸痰前浓度。吸痰用物每日更换,吸痰过程中应严格无菌操作,戴无菌手套,以预防肺部感染。
(4)加强湿化雾化:使用呼吸机的病人要加强呼吸道湿化,常用气管内持续缓慢灭菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。每日雾化2~3次。按医嘱配制雾化液,倒入呼吸机雾化槽内,把呼吸模式改为辅/控(A/C)模式,按雾化(NEBULIZER)键,看见白色气雾进入呼吸机管道后开始计时,15~20分钟后关闭,呼吸模式调至雾化前模式。雾化后如有积痰或痰液咳出,应及时给予抽吸。

(1)呼吸机相关性肺炎(VAP)检查并保持呼吸机管道及接水瓶清洁无菌。
(2)吸入性肺炎
系吸入酸性物质,如食物、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭 或呼吸窘迫综合

最近更新

云南省2018版保育员业务技能考试试题试卷及解.. 12页

2025年度委托员工企业财务管理培训合同 8页

2025年度夫妻自愿离婚后共同生活用品分配协议.. 9页

2025年度太阳能路灯照明工程设计与施工合同 9页

2025年度大蒜种植基地租赁合同 7页

2025年度大宗货物托运委托协议书 9页

2025年度大型活动临时保安劳务聘用协议 9页

2025年度夜场演出灯光音响技术支持合同 9页

2025年度外聘专家企业品牌形象设计与传播合同.. 9页

2025年度外墙排水管安装及新型材料研发合同 9页

2025年度外加工版合同:家居用品定制加工合作.. 9页

2025年度基础设施用地租赁合同范本 9页

2025年度城市综合体幕墙施工与售后保养合同 9页

2025年度城市景观照明工程款拨付及亮化效果协.. 8页

2025年度地铁隧道地坪施工与安全保障合同 8页

2025年度国际电子商务平台跨境销售合作合同 9页

2025年度国有建设用地使用权出让合同(智慧城.. 9页

2025年度围挡产品定制与销售合同 9页

2025年度商铺租赁合同及租赁双方违约责任明细.. 8页

2025年度商贸公司智能家居系统解决方案合作合.. 9页

2025年度商品陈列设计与供应链管理合作协议 9页

2025年度商业贷款中介服务费专项协议 8页

2025年度商业地产项目场地无偿使用合作协议 8页

2025年度品牌使用权及产品研发与技术支持协议.. 9页

2025年度员工生日及节假日福利补贴合同 7页

2025年度员工分红股份分红权收益权分配与调整.. 8页

2025年度同出资借款合同书(新能源技术研发).. 8页

2025年度合同评审流程图修订稿与合规性审核规.. 9页

2025年度合作社牛只健康管理与疫病防控合同 9页

2025年度合伙承包农业综合开发项目合作协议 9页