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ACCP静脉血栓栓塞抗栓治疗指南PPT课件.pptx

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上传人:wz_198613 2021/8/24 文件大小:209 KB

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文档介绍

文档介绍:明确DVT患者,推荐短期使用皮下注射 LMWH (1A),监测下使用皮下注射 UFH (1A) 或皮下注射fondaparinux(Ⅹa直接抑制剂) (1A)优于不用
临床高度怀疑DVT者,在等待诊断性结果期间,推荐抗凝治疗(1C)

第1页/共46页
急性DVT者,推荐早期应用LMWH,UFH或 fondaparinux至少5天,直到INR≥(1C)
急性DVT者,推荐早期VKA与LMWH、UFH或 Fondaparinux联用,优于延迟VKA使用(1A)
第2页/共46页
. 急性DVT者,若选用iv UFH ,推荐首剂 80u/kg 或5000U ,团注,维持18U/kg/h或1300U/h ,APTT达到并维持于血浆肝素抗Ⅹ-(amidolytic assay) ,优于单纯团注或盲法使用(1C)
DVT早期治疗, UFH用法
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急性DVT者,选择监测皮下注射UFH ,推荐始 量17500U 或250U/kg bid , APTT维持在相当于血浆 肝素Ⅹ-(amidolytic assay) ,优于从小剂量开始(1C)
急性DVT者,选择固定剂量,不监测皮下注射UFH ,推荐始量333U/kg ,接着250U/kg bid ,优于不考虑体重的固定用量(1C)
早期治疗DVT
第4页/共46页
. 早期治疗DVT LMWH用法
. 急性DVT者,推荐始量LMWH皮下注射qd或bid,门诊病人(1C)/住院病人(1A) ,优于UFH iv
. 应用LMWH治疗急性DVT ,推荐不要监测抗Ⅹa水平(1A)
. 急性DVT合并严重肾功能衰竭,建议UFH优于LMWH(1C)
第5页/共46页
. 导管介导下溶栓(Catheter-Directed
Thrombolysis ,CDT)治疗急性DVT
. 广泛的近端急性DVT(如髂股段,起病<14d ,全身
情况好,寿命超过1年) ,出血危险性低,在有条件
的医疗中心,建议导管介导下的局部溶栓治疗 (CDT) 以减轻症状及血栓后遗症(2B)
. CDT成功后建议应用angiophasty及支架处理残余
病灶(2C)
第6页/共46页
就缩短疗程而言,药物-机械联合溶栓优于单纯 CDT(2C)
,CDT成功后,后续抗凝力度及持续时间与不用CDT者相同(1C)
第7页/共46页
. 全身溶栓治疗急性DVT
. 广泛的近端急性DVT(如髂股段,起病<14d ,
全身情况好,寿命超过1年) ,若不适于CDT
者,建议全身溶栓治疗,以减轻急性期症状
及血栓后遗症(2C)
第8页/共46页
. 经皮静脉血栓切除术
. 对急性DVT患者,建议不要单用经皮机械性血
栓切除(2C)
第9页/共46页
. 手术血栓切除治疗急性DVT
. 对急性髂股段DVT如病程<7d ,全身情况好,寿

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