文档介绍：临床医学论文-六味地黄丸（汤）在儿科应用进展
                     陈述英, 姜荣燕, 杨琳, 李然然   
【摘要】  本文探讨了六味地黄丸(汤)在儿科的临床运用价值。结合文献，总结六味地黄丸(汤)在治疗肾病综合征、过敏性紫癜、抽动-秽语综合征等儿科疾病的作用。并具有滋阴补肾、保护肝功能、提高机体免疫等功效。可广泛应用于儿科疾病的治疗，并可以部分替代激素用药以及提高药物疗效。
【关键词】  六味地黄丸（汤）; 肾变病综合征; 紫癜，过敏性； 抽动-秽语综合征； 感觉统合失调； 神经性遗尿； 脑膜炎，结核
六味地黄丸(汤)是中医名方,始见于宋·钱乙的《小儿药证直诀》。由熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、丹皮、云苓六味药组成。原书用以治疗小儿肾怯失音、囟开不合、神气不足等证。因其组方严谨、配伍得当、疗效确切,在临床上被广泛应用。后世以六味地黄丸(汤)为基础,随症化裁并创制出了许多行之有效的方剂。近年来内、外科对其临床应用不断拓展，治疗范围逐渐扩大，但儿科应用较少且局限。现将其在儿科的临床运用与研究概况综述如下。
1  肾病综合征
    肾病综合征（Nephrotic syndrome，NS）是由各种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白丢失的临床症候群。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。该病是小儿内科的常见病，临床主要用激素治疗。单纯激素治疗易复发，是导致本病难治愈的主要原因。郭喜祥等［1］在应用激素的基础上以六味地黄丸为主方随症加减治疗NS 26例，%，与对照组（%）比较差异有统计学意义。李永健等［2］用中西医结合分期治疗NS：激素中长程疗法的中后期加六味地黄丸为主方随症加减治疗40例患儿,%。其优点在于能有力提高机体免疫功能,减轻激素副反应,促使水肿、蛋白尿较快消失，增加疗效和减少复发。黄志勇［3］研究发现六味地黄汤可减少因长期应用超生理剂量的糖皮质激素导致患儿血清生长激素类、胰岛素生长因子1及其结合蛋白3水平降低，抑制骨细胞活性、增殖与分化，使成熟的、具有功能的成骨细胞数目减少，新骨形成减少。因而六味地黄汤可改善强的松对原发性NS患者骨代谢的影响。
2  过敏性紫癜
   
过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。具有病程长,反复发作,缠绵不愈的特点。宋歌［4］ 用六味地黄汤加减治疗过敏性紫癜30例，其中普通型11例,关节型7例,腹型8例,肾型4例；对照组20例口服强的松每日30 mg、10%葡萄糖酸钙、芦丁、扑尔敏、维生素C等。两组用药均以15 d为1个疗程，2个疗程后判定疗效。结果观察组能明显减少各种症状消失时间，效果优于对照组（P＜或P＜）。研究表明六味地黄汤加味治疗过敏性紫癜近期疗效同激素相近(P＞)，但它可长期使用而无明显副反应，且较少复发，其远期疗效优于激素类药物。
3  抽动-秽语综合征
    抽动-秽语综合征是一种多见于儿童期的慢性神经精神障碍性疾病，临床特征以一组或多组肌肉无意识的反复抽动以及各种发声障碍为主要症状，可同时伴见注意缺陷、多动障碍、强迫障碍等行为问题［5］。本病现