文档介绍：2007 ESH/ESC高血压诊疗指南之
诊断篇
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明确血压水平
鉴别高血压的继发原因
通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况，评估总体心血管危险
诊断过程旨在：
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高血压-定义与分类
血压在人群中呈单峰分布，与心血管危险之间存在连续相关性
在日常实践中常使用“高血压”一词。然而，定义高血压的真正阈值是灵活的，根据总的心血管危险或高或低
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血压水平的定义和分类
分类
理想血压
正常血压
正常高值
1级高血压
2级高血压
3级高血压
单纯收缩期高血压 (ISH)
收缩压 (SBP)
<120
120~129
130~139
140~159
160~179
≥180
≥140
舒张压 (DBP)
< 80
80~84
85~89
90~99
100~109
≥110
< 90
和
和/或
和/或
和/或
和/或
和/或
和
ISH (DBP< 90 mmHg) 应根据SBP的数值进行分级 (1、2、3)
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总的心血管风险
所有患者不仅应根据高血压的分级，而且还应根据总的心血管危险进行分类
治疗方案的选择依据初始危险水平
推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加
总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示。而年轻患者以相对危险 (即与人群的平均危险相比增加的程度) 指导治疗可能更好
不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值
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总的心血管危险分层
血压 (mmHg)
SBP：收缩压, DBP：舒张压, CV：心血管，HT = 高血压，OD = 亚临床器官损害， MS： 代谢综合征
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明确血压水平
鉴别高血压的继发原因
通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况，评估总体心血管危险
诊断过程旨在：
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预后的影响因素
危险因素
SBP和DBP 水平
PP水平 (老年人)
年龄 (男性 > 55岁；女性 > 65岁)
吸烟
血脂异常
- 总胆固醇水平 > mmol/l (190 mg/dl)
或：LDL-C > mmol/l (115 mg/dl)
或：HDL-C：男性 < mmol/l (40 mg/dl)，女性 < mmol/l (46 mg/dl)
或：TG > mmol/l (150 mg/dl)
空腹血糖：~ mmol/L (102~125 mg/dl)
腹型肥胖 [腰围 >102 cm (男性)，> 88 cm (女性) ]
早发CVD家族史 (发病年龄：男性 < 55岁；女性 < 65岁)
代谢综合征
注意：下列5个危险因素中存在3个
- BP≥130/85 mmHg
- HDL-C降低
- TG升高
- 空腹血糖升高
- 腹型肥胖
…表明存在代谢综合征
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高血压
亚临床靶器官损害
蛋白尿
左室肥厚
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查找亚临床器官损害 心脏
ECG应作为高血压患者的评估部分以判断是否存在LVH、心肌“劳损”、缺血和心律失常
推荐超声心动图作为LVH一项更敏感的检查方法；向心性肥厚预后最差。
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