文档介绍：脊柱的局部解剖脊柱的局部解剖皮肤浅筋膜皮神经浅血管深筋膜肌层血管神经脊柱椎管及其内容物境界与分区骨性标志肌性标志脊柱区的层次结构特点境界分区体表标志概述概述?皮肤切口操作操作?浅筋膜 (trapezius muscle ) ?枕动脉(occipital artery) ?枕大神经(greater occipital nerve) ?枕淋巴结(occipital lymph node) 3、脊神经的后支(dorsal rami of spinal nerve) ?内侧支?外侧支?臀上皮神经 4、肋间动脉和腰动脉时后支(dorsa branches of the lumbar artery) 5、腰区沿腹外侧作一纵切口,此处脂肪性的浅筋膜与致密的深筋膜可以明显分开?深筋膜及肌肉 ( thoraco -lumbar fascia )(或腰背筋膜 1umbodorsal fascia ):斜方肌及背阔肌(latissimus dorsi muscle ) ,将肌片翻向外侧?副神经及伴行的颈横动脉降支?肩胛提肌?菱形肌, 近棘突切断该肌翻向外侧?观察上后锯肌?检查颈横动脉的降支和肩胛背神经。?切断上后锯肌?深筋膜及肌肉(续 1) 、头夹肌及半棘肌: ?枕下三角:枕下神经、锥动脉?枕大神经、枕动脉 5. 腰下三角。 6. 切断背阔肌?下后锯肌(serratus posterior inferior muscle) ?腰上三角?切断下后锯肌于肋骨上的止点?深筋膜及肌肉(续 2) 8. 竖脊肌(erector spinae muscle) ?胸腰筋膜深层?腰方肌(quadratus lum - borum musele )9. 腰方肌筋膜,腹内筋膜(abdo -minal internal fascia) ,腹横筋膜 10 . 髂腹下神经( iliohypogastric nerve )肋下神经(subcostal nerve) 11. 第十二肋 12. 肾旁脂肪(pararenal fat) ?背部深层及脊柱( the deep layer of back and vertebra ) ?清除脊柱两旁的竖脊肌,观察棘间韧带、黄韧带及锥板。?椎板锯断?硬膜外腔:脂肪、疏松结缔组织和椎内静脉丛?硬脊膜,第二骶椎?剖开硬脊膜(spinal dura mater ), 观察蛛网膜(arachnoid mater ),潜在的硬膜下腔?切开蛛网膜,观察软脊膜(spinal pia mater ),蛛网膜下腔(subarachnoid cavity ),终池