文档介绍：肾内科临床诊疗指南
1、流行病学 全世界：透析：1990年 42万6千人 2000年 106万5千人 2010年 200万 费用：80年代 2000亿 90年代 4500亿 本世纪第1个10年 万余亿 原因：慢性肾病（）
2、慢性肾脏病（）的定义 (1)肾损害≥3个月，肾损害是指肾脏结构或功能的异常，伴/不伴降低，表现为下列之一： 肾脏病理异常；或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学异常。 (2)＜≥3个月有或无肾损害的证据。
3、慢性肾脏病的分期 分期 描述 （） 1 肾损伤，正常或↑ ≥90 2 肾损伤，轻度↓ 60～89 3 中度↓ 30～59 4 严重↓ 15～29 5 肾衰竭 ＜15或透析 肾损伤是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。
美国的发病率： 1期 % 2期 % 3期 % 4期 % 5期 %
4、我国原用分期与国际通用分期的比较 我国对慢性肾功能不全的分期 对慢性肾脏病的分期 （） 分期描述 （） 分期描述 ≥90 正常 50～80 代偿期 60～89 肾功能轻度下降 25～50 失代偿期 30～59 肾功能中度下降 10～25 肾衰竭期 15～29 肾功能重度下降 ＜10 尿毒症期 ＜15 肾衰竭
5、慢性肾脏病分期对临床工作的指导作用 慢性肾脏病的分期和治疗计划 分期 描述 治疗计划 （） 1 肾损伤正常或↑ ≥90 病因的诊断和治 疗合并症 延缓疾病进展 减少心血管疾患危险 因素 2 肾损伤轻度↓ 60～89 估计疾病是否会进 展和进展速度 3 中度↓ 30～59 评价和治疗并发症 4 严重↓ 15～29 准备肾脏替代治疗 5 肾衰竭 ＜15或透析 肾脏替代治疗
对血压和血脂监测和控制应始自诊断之时，而对贫血、营养及钙磷代谢、甲状旁腺功能的监测应始自第三期并于四期后加强监测的强度。并且在第四期应由肾脏科专科医师进行诊断和治疗并作替代治疗的准备。因此，这一分期有着重要的临床意义。应根据病人的分期对每一个人制订定期监测的项目和治疗的计划，此外还可在国际上建立共同的标准，便于学术交流。
易患人群： 1. 流行病学：具有某引些临床特征及社会人口学特征的人群易患，肾衰竭的可能性增加。 (1) 临床因素： 糖尿病 高血压 自身免疫病 系统性感染 泌尿系感染 泌尿系结石 下尿路梗阻 新生物 的家族史 急性肾衰的恢复期 肾脏重量减少 服用某些可能有肾损害的药物 低出生体重
(2) 社会人口学因素 老年 美国种族中的少数的民族： 美籍非洲人 美籍印度人 美籍西班牙人 美籍亚洲人