文档介绍：温病学温病学第一章第一章绪论绪论一、温病学的定义和地位定义: 温病学是研究温病发生发展规律及其预防和诊治方法的一门学科。二、温病学发展概况(一)战国至唐代—萌芽阶段 1、《内经》中已提出温病的病名(二)宋金元--成长阶段(1 )宋代朱肱主张灵活应用经方:因时因地因人制宜,加入寒凉清热药物(2 )刘河间强调热病治疗应以寒凉为主创新论--六气皆从火化,六经传变皆是热证立新法--热病初起不可纯投辛温,应以辛凉清下为治温热病之大法,法当表里双解制新方--双解散、防风通圣散(3 )王安道《医经溯回集》①温病不得混称伤寒②温病为里热外发,表证为里热郁表所致③治疗以清里热为主,解表次之吴鞠通称其“始能脱却伤寒,辨证温病。”(三)明清时期--形成阶段 1. 吴又可⑴编写了我国医学史上第一部温疫学专著---- 《温疫论》⑵提出温疫的病因为疠气⑶强调温疫的传染性和流行性⑷分析温疫的传变规律⑸提出了治疗温疫的原则:为温病邪伏膜原的治疗开辟了新途径 2. 叶天士——《温热论》(1 )提出“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之说(2 )创立了“卫气营血”的温病辨证体系(3 )论述了辨舌验齿、辨斑疹白培在温病诊断上的应用(4 )制定了温病各阶段的治疗大法 3 、薛生白——《湿热病篇》(1) 湿热病的成因是太阴内伤在先, 复感时令之湿, 内外合邪所致。“太阴内伤,湿饮停聚,客邪在至,内外相引,故病湿热。”(2 )湿热病以阳明、太阴病变为中心。(3 )湿热之邪侵入途径:从表伤者十之一二,由口鼻入者十之八九。 4 、吴鞠通——《温病条辨》(1 )倡导三焦辨证(2 )采拾叶案,确立方 5 、王孟英——《温热经纬》“以轩歧仲景之文为经,叶薛诸家之辩为纬”(1 )提出“暑多夹湿”(2 )制定王氏清暑益气汤 6. 杨栗山——《伤寒瘟疫条辨》 7. 陈平伯——《外感温热篇》 8. 余师愚——《疫疹一得》 9. 10 11. 12. (四)新中国成立前后--提高阶段第二章第二章温病的概念温病的概念一、温病的概念温病是由温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。二、温病的特点(一)有特异的致病因素——温邪温邪即外感病因中具有“温热”性质的病邪。温邪的特征: 1. 从外感受 2. 性质属热 3. 范围包括较广 4. 不同的温邪多有特定的侵犯人体的途径和病变的部位(二)具有传染性、流行性、季节性、地域性 1 、传染性: ⑴五疫之至,皆相染易。染易:病邪在人群中相互度著、换易⑵吴又可“邪之所着,有天受,有传染”天受:通过空气传播传染:通过与患者的直接接触而感染 2 、流行性流行,古代又称“时行”或“天行” 3 、季节性 4 、地域性在炎热潮湿的地方以传播虐(三)病理演变有一定的规律性 1 、有一定的发展趋势和过程:由表入里,由浅入深,由轻到重,由实致虚。(四)临床表现有其特殊性 1 、起病急骤,传变较快,变化较多 2 、以发热为主症,热象偏重 3 、易化燥伤阴 4 、易内陷生变三、温病的范围和分类(一)温病的范围 : 风温( 冬温)、春温、暑温、湿温、秋燥、伏暑、大头瘟、烂喉痧等。 2. 命名原则: ⑴、发病季节命名:春温,冬温。⑵、四时主气命名:风温、暑温、湿温等。⑶、发病季节结合季节主气命名:秋燥⑷、临床特点命名:伏暑、大头瘟、烂喉痧。(二)温病的分类 1 、按病证性质分类:温热类与湿热类温热性和湿热性温病的区别温热性温病湿热性温病病因性质温热(如风热、暑热、燥热) 湿热(如湿热、暑湿) 初起病位多为肺卫或邪犯气分、营分多为脾胃起病特点较急, 热象较著较缓, 初起时热象可不明显传变较快较慢,但化燥化火后传变亦快病程较短多缠绵难愈,病程较长转归易伤阴精易伤阳气,化燥后也伤阴液病种风温、春温、暑温、秋燥湿温、伏暑、大头瘟、烂喉痧 2 、按发病初起是否见里热证分类:新感和伏气两类。新感温病: 初起病发于表, 以表热证为主而无明显里热证。如风温、秋燥等。伏气温病:初起病发于里,以里热证为主的一类温病。如春温、伏暑等。四、温病与伤寒温病隶属于广义伤寒,有别于狭义伤寒伤寒有五, 有中风, 有伤寒, 有湿温, 有热病, 有温病: 伤寒中风属于风寒, 湿温热病温病属于温热性质五、温病与温疫 1 、温疫的概念:是指有强烈传染性并能引起较大范围流行的一类疾病。六、温病与温毒 1 、温毒的概念:一是代表了一类疾病,即属病名概念。二是代表了一种致病因素,即属病因概念。此指病名概念, 即温毒是感受了温热毒邪而引起的一类具有独特表现的急性热病,他们除了具有一般急性热病的临床见证外,还具有局部红肿热痛,甚则溃烂,或肌肤有显著的斑疹等特征。包括了大头瘟、烂喉痧等多种温热性质疾病在内。第三章第三章温病的病因与发病温病的病因与发病一、温病的病因 1 、温病的病因——温邪:外