文档介绍：复杂性尿路感染临床诊治
泌尿系统感染是感染性疾病中最常见的一种,占专科疾病门诊量的三分之一,虽然大部分尿路感染容易治疗,但少数患者容易反复发作,难以治疗,因此做好防治工作十分重要
尿路感染（）的定义：
是指各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。
多见于育龄期女性、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者。
临床分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。
复杂性尿路感染的定义:
尿路感染确立的同时存在:
1 泌尿系统结构的异常
2 泌尿系统功能的异常
3 患者合并免疫功能异常
4 其他合并症的存在
复发性尿路感染复发和再感染
流行病学调查
女性尿路感染发生率比男性高9倍，大多数女性在其一生中会发生2次以上的尿路感染,大多数男性或男婴尿感是复杂性的
在美国估计每年有4百万—6百万急性尿路感染累及育龄期妇女，发病率平均大约每10年增加1%，超过70岁妇女10%有（复发性尿路感染）
复杂性尿路感染临床治疗中存在的问题
1 发病率逐年增加
糖尿病
男性尿路感染
人口老年化进程加快
2 诊断重视不够
3 治疗不正规，复杂因素未清除，缺乏有效的治疗措施
发病机制
细菌能粘附尿路上皮细胞是引起尿路感染的主要原因。
大多数细菌首先定居于直肠，然后在尿道周围、尿道远端繁殖通过尿道进入膀胱。
许多遗传、生物和行为因素与其感染有关。
***局部环境变化，例如：值和子宫颈***抗体、尿液和膀胱防御机制在易感人群中扮演重要角色，宿主炎症和免疫反应决定了临床的结果
发病机制
目前的研究发现：具有P型菌毛的大肠杆菌的繁殖能力是急性肾盂肾炎的危险致病素。
与肾盂肾炎相比，膀胱炎的发病机制知之甚少，目前还不知道导致膀胱炎的大肠杆菌的细菌特征性，也没有把它们与导致肾盂肾炎的致病菌株区分开来，现在仅知道有红细胞溶解素，I型菌毛和P型菌毛的96型大肠杆菌比其它大肠杆菌多见于膀胱炎
复杂性尿感的常见致病菌
耐药的大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌属
假单孢菌属、沙雷菌属等。
肠球菌及表皮葡萄球菌近年感染有所增加
真菌感染、巨细胞病毒和疱疹病毒在免疫缺陷人群中发生
复杂性尿感的复杂致病因素
泌尿系结构异常:
生理性：妇女妊娠期
包括泌尿系结石、肿瘤，输尿管、尿道狭窄，
前列腺肥大、肾囊肿、
肾下垂、海绵肾、
（内源性和外源性）膀胱憩室等等