文档介绍：慢性鼻窦炎疗效评定及表型划分
病情评估目的
查找病因和诱发因素
判断病变类型、范围及严重程度
选择恰当的治疗方式
评估治疗结果和预后
主观病情评估
视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）
病情分度：
轻度0-3
中度4-7
重度8-10
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无困扰
能想到的最严重的困扰
Note:为患者对病情严重程度的主观评价。在评价整体严重程度时，要求患者根据问题在VAS标尺上标出
评分标准:①鼻窦：0=无异常，1=部分浑浊，2=全部浑浊；②窦口鼻道复合体：0=无异常，2=阻塞；③每侧0~12分，总分0~24分。
每侧总分
窦口鼻道复合体
额窦
蝶窦
后组筛窦
前组筛窦
上颌窦
右侧
左侧
鼻窦系统
图1：鼻窦Lund-Mackay评估表
图2：鼻内镜检查Lund-Kenndy评估表
原则：
治疗前后症状及客观检查对比
近期疗效不少于3个月
远期疗效评定不少于1年
临床症状改善情况
鼻-鼻窦黏膜恢复状态
（鼻内镜检查）
（和/或）鼻窦CT扫描
病情完全控制
病情部分控制
病情未控制
鼻息肉存在（形同质不同）的组织病理学和免疫学特征。对于鼻息肉复发率的问题，不仅取决于手术技术，还受患者自身的影响（疾病发病机制的不同）。
临床分类：
慢性鼻-鼻窦炎临床上可以分为两型：
慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 CRSsNP
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉CRSwNP
CRS（表型）：伴或不伴息肉
CRS内在型划分三种方式：组织中嗜酸性粒细胞浸润程度、Th细胞类型及相关细胞因子、半胱氨酰白三烯代谢
在欧洲白种人中80%的CRSwNP具有特征性的嗜酸性粒细胞浸润，以II型辅助T细胞型炎症为主，称嗜酸粒细胞浸润为主的CRSwNP。
在东亚黄种人中50%CRSwNP没有特征性的嗜酸粒细胞浸润，而是更多的中性粒细胞浸润，以１型辅助Ｔ细胞及17型辅助Ｔ细胞型炎症为主，称为非嗜酸粒细胞浸润为主的CRSwNP。
嗜酸粒细胞浸润为主的CRSwNP，主要以Ｔh2型免疫反应为主，炎症谱有IL-4、IL-5、IL-13、CCL-5等细胞因子和趋化因子增多
非嗜酸粒细胞浸润为主的CRSwNP，主要以Ｔh1/Th17型免疫反应为主，炎症谱有IFN-γ、TNF-α 、IL-8、IL-17A等细胞因子增多
其他的分类方法：
按照表达某些特征性的细胞因子将CRSwNP分为IL-5阳性、IL-17阳性和双阴性 ；
根据对于生物制剂的治疗反应性分为anti-IL-5治疗反应性、anti-IgE反应性和均无反应性
除了炎症谱方面的差异，遗传背景的研究提示不同表型的CRSwNP的发病机制与遗传基因有密切关系