文档介绍：即刻剖宫产
临床情形
脐带脱垂
子宫破裂
产妇心跳骤停（包括AFE）
子痫
急性心衰
胎心严重减速
胎盘严重早剥
涉及人员
产科医生
麻醉科医生
产房/手术室护士
新生儿医生
手术环境
产房手术室（经典）
产床边（备选）
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五分钟即刻剖宫产 需要多学科不断反复演练
演习评定：
全程录像
评分（0 1 2）
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产房－手术室模式：启动
护士：
麻醉：
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呼叫“来人啊”
放置正确体位
给氧给液
停用催产素
简要病史体检－重复气道检查
术前给药－枸橼酸合剂口服（最重要），胃复安10mg和雷尼替丁50mg静脉
如有硬膜外－3％氯普卡因20mL（首选方案，在产房开始首剂5ml，以避免全麻剖宫产）
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产房－手术室模式：去手术室
护士：
及时让手术护士知道，好准备器械、手术衣、手套等
麻醉／产科护士：
把硬膜外导管和静脉通道从泵上分离
把氧气导管从气源上分离
麻醉/产科/护士：
把产妇运送到手术室
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产房－手术室模式：手术室
麻醉/产科/护士：
麻醉／护士：加上手术床手臂板支持手臂和保护静脉
护 士：重置子宫左斜位
护士／麻醉：理顺静脉通道、硬膜外、胎儿监护电线
护 士：
护士／产科：
手术护士：把产科穿上手术衣，连吸引器、电刀
护 士：紧急呼叫新生儿抢救团队
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拿到帽子、口罩、手套
把产妇移放到手术台
打开手术包，清点
取得胎心率
插导尿管
消毒
安上无影灯无菌把手
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麻醉启动
麻醉：
口服枸橼酸合剂
呼吸回路快速检查
监护仪
气管加管芯
喉镜检查
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诱导前确认
麻醉：
如果有硬膜外导管已经给了手术剂量的，确定平面是否达胸4平面，决定是否需要启动全麻诱导
复查氧饱和度、血压、心电图
去氮
确认产科准备好了
环甲软骨压迫
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环状软骨压迫
胸6平面
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麻醉诱导
如有硬膜外麻醉手术平面，告诉产科开始剖宫产，省去下列步骤
麻醉：
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确定产科马上可以切皮时，丙泊酚诱导
司可林，等待药物起效
直接喉镜
气囊充气、接呼吸管
确认CO2
通知产科切皮
环甲软骨松手
确认双肺呼吸音
固定气管导管
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麻醉术中维持
麻醉：
启动呼吸机、调整潮气量和呼吸频率
吸入氧浓度>50％
吸入气体>1 MAC
眼睛保护
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麻醉科分解动作
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