常见症状评估第一节发热.ppt

文档介绍：常见症状评估第一节发热
发热
一、学****目的和要求
了解正常人体温和生理变异。熟悉发热的发生机制、常见病因及与发热相关的护理诊断。掌握发热的定义、临床表现和护理评估要求。
二、课程内容与考核目标
识记
1．发热的定义、病因、临床表现、护理评估要点和相关护理诊断。
理解
。
。
运用
，区分发热的临床分度。
2．能根据发热的临床表现特点确认其所处阶段，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。
教学方法：讲授。
目 录
一、发热的概念
二、正常体温
三、发热机制
四、病因
五、临床表现
六、护理评估要点
七、发热的相关护理诊断
八、伴 随 症 状
一、发热的概念
机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。
二、正常体温
正常体温与生理变异
正常人一般为 36-37℃ 左右
24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉 上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高
老年人稍低于年轻人
发 生 机 制
致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起)
外源性致热源
内源性 致热源
体温调节中枢
微生物病原体
炎症渗出物
无菌坏死物抗原抗体复合物
白细胞致热源：白介素、
肿瘤坏死因子、干扰素
通过血脑 屏障
发 热
通过激活 白细胞
(不能直接作用于体温调节中枢)
产热>散热
三、发热机制
㈠ 致热源性发热
致热源性发热是导致发热的最主要因素。致热源可分为外源性和内源性两大类。
致热源致发热的机理：
外源性致热源不能直接作用于体温调节中枢。而是通过激活血液中的中性粒细 胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统，使之形成并释放白细胞介素（IL-1）、 肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等内源性致热源。后者可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使之上移。体温调节中枢对体温加以重新调节，发出冲动，一方面通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，排汗停止，散热减少；另一方面通过运动神经使骨骼肌紧张性增高或寒战，产热增多。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。
㈡ 非致热源性发热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症
产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等
散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
四、病因
发热分为感染性和非感染性两大类。以感染性最多见。
㈠ 感染性发热
㈡ 非感染性发热常见几类原因