文档介绍：无痛胃肠镜检查技术A
普通胃肠镜检查的缺点
1、恐惧、不适与疼痛
2、可能影响医生的检查质量。
3、严重者难以忍受，无法进行检查
4、对合并有高血压、冠心病等疾患的病人，这种恐惧、不适与疼痛还可能造成某些意外发生。
无痛胃肠镜历史及应用现状
国外
1967年，Laing RR，哌替啶+（阿托品）
70`S，吗啡+（阿托品）
80`S，咪唑安定
90`S，咪唑安定+哌替啶或***（阿***、苏***）
2000`S，咪唑安定+***+异丙酚
……雷米***……
国内
1997，北京医科大学：咪唑安定
2000年，解放军454医院：异丙酚+阿托品
中南大学湘雅三医院：咪唑安定+（***）+异丙酚
其他
无痛胃肠镜检查的安全性和可行性*
无痛
英国，36家医院，13036人次胃镜，咪唑安定或安定镇静，死亡率1/2000（%），并发症发生率1/200（1%）
常规
国外，-%，%
国内中南五省胃镜合作组，82家医院，230661人次，并发症6099（%）人次，严重103（%）人次，手术 16（%）人次，死亡5（%）人次
* 姜希望主编，无痛性消化内镜术中南大学出版社
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南
病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺听诊）
术前准备：心理辅导；术前禁食
监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、SPO2 、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作时、苏醒期间
专门医护人员
掌握药物副作用、用药方法，能迅速建立气道通畅
美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南(续)
应急：静脉穿刺、供氧、吸引器、急救药物等设备
吸氧
镇静、***联用，减少药物剂量和并发症。
缓慢滴注
维持静脉通道至检查完毕
拮抗药物使用
苏醒护理区
心肺功能不全病人咨询专家
常规胃肠镜检查的适应症
上、下消化道疾病（炎症、溃疡、肿瘤）、异物的检查与治疗
疗效的观察和随访
无痛胃肠镜检查的适应症
有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者
剧烈呕吐、疼痛不适或其他原因难以完成常规检查者
伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，如高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神病患者