文档介绍：护理评估量表科学应用
护理程序(nursing process)：是一种系统
地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的
工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过
护理程序的发展
护理评估量表科学应用
护理程序的发展
1955年（Lydia Hall):首先提出，按程序进行工作；
1961(Olanda):三步骤护理程序；
1967（Yura和Walsh)：四步骤护理程序；
1970（Gebbie和larin):五步骤护理程序；
1973（ANA):护理程序＝评估、诊断、计划、实施、评价
护理评估量表科学应用
护理工作方法
护理程序
B
诊断
C
计划
D
实施
E
评价
A
评估
护理评估量表科学应用
护理评估概念
护理评估：是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。
目的:找出护理对象存在的健康问题
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护理评估的主要内容
◆四史：现病史、既往史、遗传史、过敏史
◆五方面：饮食、休息与睡眠、排泄、自理情况、嗜好及保健措施
◆六心理、社会：精神状态、对疾病的认识、心理状态、性格与交往能力、家庭关系、经济状况
◆七体检：生命体征 身高 体重 一般状况 脊柱 、 四肢 头、颈、胸腹 神经系统
护理评估量表科学应用
护理评估方法
1、系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。
2、交谈：交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的交谈来获取护理问题所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。
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3、护理体查：在掌握望、触、叩、听、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行体格检查，以收集与护理有关的生理资料为主，而与病理生理学的诊断有关的体检应由医师去做。
4、查阅记录：包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。
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护理评估工具
有形的：血压表、体温计、监护仪、叩诊锤等
护理人员的感官（视、触、扣、听、嗅）等
无形的：
各类评估量表：压疮评分、疼痛评分、生活自理能力评分、跌倒坠床风险评分等。
护理评估量表科学应用
量表是一种测量工具，它试图确定主观的、有时是抽象的概念的定量化测量的程序，对事物的特性变量可以用不同的规则分配数字，因此形成了不同测量水平的测量量表，又称为测量尺度。
量表设计就是设计被访问者的主观特性的度量标准。
量表要求：患者入院时评估、手术前后评估(围手术期评估）、住院期间每日的评估，出院前评估等。
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