文档介绍：第十七章体液肿瘤标志物
一、概述
二、酶类肿瘤标志物
三、激素类肿瘤标志物
四、胚胎抗原类肿瘤标志物
五、特殊蛋白质类肿瘤标志物
主要内容
六、糖蛋白抗原类肿瘤标志物
七、癌基因蛋白类肿瘤标志物
八、其他肿瘤标志物
九、临床应用的几个问题
第十七章体液肿瘤标志物
肿瘤是失去了正常生物调控的异常生长分化的细胞和组织。肿瘤的临床特征：一是肿瘤的转移特性，转移是大多数肿瘤治疗失败的原因。二是早、中期肿瘤无症状，有临床症状而来就诊者，或肿瘤已太大，无法切除；或已经转移，病属晚期。早期发现，早期诊断，早期治疗是我国肿瘤诊治的国策。在当前所有的医学手段上，对于无症状的肿瘤病人，肿瘤标志物的异常常是早期发现肿瘤的唯一线索。
第一节 概述
一、肿瘤标志物的发展史
二、肿瘤标志物的概念
三、临床应用范围
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第十七章体液肿瘤标志物
一、肿瘤标志物的发展史
本周氏蛋白
激素、酶、同功酶、蛋白
胚胎蛋白
高灵敏高特异标志物
第一阶段 1864～1928
第二阶段 1929～1962
第三阶段 1963～1975
第四阶段 1976至今
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第十七章体液肿瘤标志物
二、肿瘤标志物的概念
肿瘤标志物定义
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肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或
由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反
应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织
中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展
时，这些物质明显异常。
第十七章体液肿瘤标志物
广谱肿瘤标志物：
可在多种肿瘤呈阳性的肿瘤标志物，称为广谱肿瘤标志物。除少数肿瘤外，大部分肿瘤往往会有多个肿瘤标志物阳性。
肿瘤标志物的相对特异性：
大多数肿瘤标志物在某一组织类型的多种癌症上呈阳性，但阳性率不一。往往把阳性率较高的一种肿瘤或一类肿瘤看成这一标志的主要应用对象。
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第十七章体液肿瘤标志物
理想的肿瘤标志物应符合以下条件：
敏感性高；
特异性高；
较快反映体内肿瘤的实际情况；
能协助肿瘤分期和预后判断；
存在于体液特别是血液中易于检测。
理想的肿瘤标志物
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第十七章体液肿瘤标志物
胚胎抗原类
标志物性质
糖蛋白类
其他肿瘤标志
特殊蛋白质类
癌基因蛋白类
激素类
酶和同功酶类
肿瘤标志物的分类
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第十七章体液肿瘤标志物
三、临床应用范围
肿瘤由单一肿瘤细胞克隆、分化而来。大部分肿瘤细胞倍增时间约40～140天。直径1cm的肿瘤，大约含有109个肿瘤细胞，是原始肿瘤细胞倍增30次的结果。
一个实体瘤从1个肿瘤细胞到109细胞约需8～18年。
物理仪器的最低检测限是1cm（109个肿瘤细胞），生化标志最低检测限为108细胞。理论上，利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。
肿瘤的早期诊断
世界卫生组织（WHO）指出：若能早期诊断并及时治疗，90%～95%的肿瘤是可以治愈的。
第十七章体液肿瘤标志物
筛查是指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者（试验阳性者）和可能无病者（试验阴性）。
筛查不具有诊断意义，阳性者必需进一步经临床确诊。
对人群的筛查称普查。在所有的标志中，能用于普查无症状肿瘤病人的标志只有两个，前列腺特异抗原和甲胎蛋白。
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第十七章体液肿瘤标志物