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腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除比较体会
摘要：目的 比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术对急性阑尾炎的治疗效果。方法选取我院收治的132例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜组，行腹腔镜阑尾切除术；开腹组，行开腹阑尾切除术，比较两组手术情况。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组，但术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间及不良反应发生率均明显较优，差异有统计学意义（P＜）。结论 相比开腹阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术更安全、有效，且切口较小，瘢痕不明显，是符合现代人审美观的理想外科手术。
关键词：腹腔镜手术；开腹手术；阑尾切除；外科治疗急性阑尾炎系指发生于阑尾部位的急性炎症，患者初期脐部或中上腹有疼痛，后转为右下腹持续伴陈发性疼痛，普遍伴有恶心、呕吐、食欲不振、嗜中性粒细胞及白细胞计数上升等临床表现，由于急性阑尾炎可引起阑尾穿孔、腹膜炎甚至中毒性休克，因而一旦发现应及早治疗。开腹手术是传统的急性阑尾炎外科治疗法，但近年来，腹腔镜手术以其微创、术后恢复好、住院时间短等优势逐渐取代开腹手术成为治疗急性阑尾炎的首要选择。本次研究以我院132例急性阑尾炎患者作为研究对象，分别实施腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术。报告如下。
1资料与方法
～2014年3月到我院普外科就诊的急性阑尾炎患者132例作为研究对象，经临床资料与诊断，所有患者均符合《外科学》中关于急性阑尾炎的诊断标准，并已排除存在恶性肿瘤、重大呼吸系统或循环系统疾病的患者。根据手术方式将132例患者分为两组，其中，腹腔镜组72例，男性37例，女性35例，年龄18～56岁，平均年龄(±)岁，急性坏疽性阑尾炎18例，急性单纯性阑尾炎20例，急性化脓性阑尾炎34例；开腹组50例，男性27例，女性23例，年龄19～60岁，平均年龄(±)岁，急性坏疽性阑尾炎12例，急性单纯性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎23例。
。患者实施硬膜外全麻，取头高脚低位，分别于脐下部位及腹部两侧取1厘米切口。建立人工气腹，气腹压力值设置为12～15mmHg。操作孔内插入套管并置入腹腔镜，明确阑尾炎症状，并排除其它急腹症可能。将阑尾找出并上提，于系膜根部以分离钳戳孔，再以电凝切断阑尾系膜。于阑尾根部7号丝线结扎，～，经由主操作孔将之取出。
开腹组行开腹阑尾切除术，实施气管内插管或硬膜外全麻，于右下腹作斜切口，行常规阑尾切除。
、手术时间、住院时间、肛门排气时间及不良反应发生情况并进行记录。
，数据采用均数±标准差( x±s)作表示，运用t检验，计数资料则采用x2进行检验。当P＜，差异具有统计学意义。
2 结果
见表1。
注: P＜。
腹腔镜组术后脓肿1例，感染1例，%；开腹组脓肿1例，感染2例