文档介绍：9. 寄生虫感染与侏儒侏儒,即矮小体型的人。侏儒的判定标准尚未统一。有人提出,儿童的身体高度比同种族、同年龄、同性别者的身高标准低 30% 以上,***的身高在120cm 以下,称作侏儒;亦有人认为,比当地同年龄、性别者的标准身高降低 2—3个标准差时即为保儒;还有的人用“生长发育严重障碍”替代之。本文内的侏儒只能是兼括上述判定标准,统指身材较当地同年龄同性别健康者显著矮小的人。所有保儒症患者,尽管各自病因不同,病程不一,但其发病的时间皆在儿童时期。寄生虫感染是引起侏儒症的诸多病因之一。几乎所有寄生虫感染对儿童的生长发育都有不同程度的影响。加之,儿童寄生虫感染率往往较高, 感染度较重,影响亦显著。所以,在一些寄生虫病严重感染的地区,例如血吸虫病、华支睾吸虫病等重度流行区,由这些寄生虫感染而引起的侏儒症是常见的。本章除简要复****几种有关株儒症的病因和临床表现外,重点论述寄生虫病侏儒症的有关方面。 几种有关侏儒症的病因及临床表现 . 垂体性侏儒为内分泌性侏儒。由于先天的(原发的)或后天的(继发的)原因,垂体前叶功能减退,生长激素分泌不足,阻碍身体生长与发育。垂体性侏儒的主要临床表现有: 1)生长迟缓,无青春发动期,成年后有“老小孩”早衰形貌; 2)身体矮小,但躯干、四肢和头部比例对称 33)骨骺发育迟缓,骨龄低于其实际年龄; 4)性器官发育不良,第二性征不发育; 5)蝶鞍可以正常(原发性垂体侏儒)或增大(由肿瘤引起的继发性垂体侏儒);6)实验室检查除生长激素分泌不足外,促性腺激素常缺乏,其他几种垂体前叶促激素的分泌量可正常或偏低。童年各种慢性感染、全身性疾病、严重营养不良等,可引起中枢神经系统功能紊乱,导致全身营养代谢紊乱性侏儒症。此类侏儒症虽各有其病因和临床表现,但都与垂体分泌功能减退有关,所表现的侏儒症状也相似。 克汀病甲状腺激素与骨的成熟有密切关系。儿童时期甲状腺能低下时,软骨的骨化与牙齿的生长受阻,各长骨骨化中心出现的时间显著推迟,影响骨路的发育和成熟,从而导致身材矮小。本症的临床特点为:1)脸部外型发育受阻, 婴儿面容,舌大常伸口外;2)股骨、胫骨等主要长骨发育障碍,因而身体比例呈下半身短,上半身长; 3)性发育较迟,或不受影响; 4)智能低下。克汀病又称呆小病,其甲状腺功能减退系发生于胎儿或婴儿期。若甲状腺功能减退发生时间较后,则称作粘液性水肿。 软骨发育障碍本病由于软骨生长能力很弱,骨路纵长发育迟缓,形成严重矮小畸形, 有家族遗传性,不属内分泌性。临床表现特点有: 1)躯干骨长度往往正常, 而四肢明显短小,下半身显著比上半身短;2)脊柱前凸,腹部前挺,臀部后蹶,手指粗短; 3)智力发育正常; 4)性器官正常,有生殖能力。 卵巢发育不全症本病又称 Turner 综合征,是一种女性先天性遗传缺陷症。患者卵巢发育不全,伴有侏儒症。其特点是:1)越接近青春期生长发育越迟缓;2)***官发育不全,原发性闭经;3)身体矮胖,有盾甲状胸;4)患者尿中促性腺激素显著增多,这与垂体性侏儒症恰好相反。此外,还有原基性侏儒,性早熟性矮小,均属体质性的,而非病理性的, 与遗传有关,即不予介绍。 寄生虫感染性株懦症的发病情况 日本血吸虫血吸虫病在我国流行较为广泛,危害严重,现已在一些地区得到控制。