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颅内压增高病人的护理
【摘要】 颅内压增高综合征是神经外科常见症状之一。引起颅内压增高的原因很多，多见于颅脑损伤、脑溢血、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血，常见原因还有脑炎、脑脓肿、癫痫持续状态、脑血栓、各种缺氧性脑病等。主要的临床表现有头痛、恶心、呕吐、视乳头神经水肿，还有癫痫发作、瞳孔变小、血压升高、呼吸变慢等，严重者有不同程度的意识障碍。在治疗和抢救这一病人时，护理工作的好坏与病人的预后有着密切的关系，在这里我就将护理该病过程中的体会分述如下。
【关键词】 颅内压增高；护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0115-02
一 颅内压及颅内压增高的定义
（ICP）是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力，通过侧壁位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测定颅内压，***-（70-200mmH2O），-（50-100mmH2O）。颅腔内容物包括脑组织、脑脊液和血液，三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力 。
，使颅内压持续高于200mmH2O（），并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时既称为颅内压增高。
二 病因 ＼
是导致颅内压增高的常见原因。包括；（1）脑体积增大，如脑水肿最为常见。（2）脑脊液增多，如脑积水。（3）脑血流量增加，如高碳酸血症、颅内静脉受阻和过度灌注等使脑血流量增多。
2. 颅内空间相对变小 颅内肿瘤、血肿、脑脓肿等占位性病变，可使颅内空间相对变小。
3. 颅腔容积缩小 如狭颅症、颅底凹陷症等先天性畸形，使颅腔容积缩小。
三 临床表现
1. 头痛，是最早和最主要的症状。多位于前额及颞部，常在晨起和夜间为重，自从颈枕部向前放射至眼眶。头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽打、喷嚏、用力弯腰、低头时可加重。
， 多呈喷射状，常出现在头痛剧烈时，易发生在饭后，但与饮食无关，可伴恶心。
，是颅内压增高的重要客观体征，常为双侧性，早期多不影响视力，存在时间较长者有视力减退，严重者失明。
头痛，呕吐和视神经乳头水肿三项合称为颅内压增高三主征，是颅内压增高的典型表现。
，急性颅内压增高者常有进行性意识障碍，甚至昏迷。慢性颅内压增高者，可表现为神智淡漠，反应迟钝和呆滞。
5. 生命体征， 机体代偿性出现血压升高，尤其是收缩压增高。脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢。这种典型的生命体征改变称为库欣反应。随着病情加重，表现为血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅快或不规则，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。
6. 脑疝， 最常发生小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
7. 其他表现，复视、头晕、猝倒等。婴幼儿可见头皮静脉怒张，前囟饱满，颅缝增宽等。
四 治疗原则
最根本的治疗方法是去除病因，