文档介绍：胎动不安(早期先兆流产)诊疗方案( 2012 ) 一、概述胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调胎元不固所致, 在妊娠期***少量出血时下时止或淋沥不断, 而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称“胎漏”。若妊娠期间仅有腰酸、腹痛、小腹下坠、或伴有***少量出血者,称“胎动不安”。相当于“先兆流产”二、诊断(一) 疾病诊断: 1 、中医诊断标准: 参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》( 罗颂平主编高等教育出版社 2008 年)。妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠伴有少量***出血, 脉滑, 可诊断为胎动不安。 2 、西医诊断标准: 参照全国高等学校教材《妇产科学》( 丰有吉、沈铿主编人民卫生出版社 2006 年)。 1、病史: 有停经史和早孕反应。 2、症状: ***出血, 伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。 3、妇科检查: 子宫颈口未开, 子宫增大与妊娠周数相符合。 4、辅助检查: 尿妊娠试验阳性或血 HCG 值升高,或B 超提示宫内妊娠。(二) 证侯诊断: 1 、肾虚证: 主症: ***少量出血, 色淡暗, 质薄, 小腹坠痛, 腰酸痛, 两膝酸软。次症: 头晕耳鸣, 夜尿频多, 或曾屡有堕胎。舌脉: 舌质淡, 苔白, 脉沉细滑。 2、脾肾两虚证: 主症: ***少量出血, 色淡, 腰酸痛, 食欲不振, 大便溏泄。次症: 腹胀, 头晕耳鸣, 神疲肢倦。舌脉: 舌质淡, 苔薄白, 脉细缓略滑。 3、肾虚血热证: 主症: ***少量出血, 色鲜红或深红, 腰酸痛或小腹下坠, 口干咽燥。次症: 两膝酸软, 夜尿频多, 心烦少寐, 手足心热, 小便短黄, 大便秘结。舌脉: 舌质红, 苔黄或苔薄, 脉滑数或脉滑细数。 4、气血虚弱证: 主症: ***少量出血, 色淡红, 质清稀, 小腹坠痛或伴腰酸痛, 神疲肢倦。次症: 心悸气短, 面色无华或萎黄。舌脉: 舌质淡, 苔薄白, 脉细缓滑。 5、肾虚血瘀证: 主症: ***少量出血, 色暗红, 腰酸痛, 或有妊娠外伤史。次症: 精神倦怠, 小腹刺痛, 耳鸣头晕。舌脉: 舌暗红, 苔薄白, 脉涩或细滑。主症“***流血" 必备, 再兼主症 1项, 次症 1项, 或兼有次症 2、3项, 参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。三、治疗方案(一) 、中医辨证论治: 1 、肾虚证: 治法: 补肾益气安胎。方药: 寿胎丸《医学衷中参西录》加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。中成药:保胎灵 2 、脾肾两虚证治法: 固肾健脾安胎。方药:: 寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。中成药: 滋肾育胎丸等。 3、肾虚血热证治法: 滋肾凉血安胎。方药: 寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。中成药: 孕康口服液等。 4 、气血虚弱证治法: 益气养血安胎。方药: 胎元饮《景岳全书》加减。党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。中成药: 保胎丸等。 5 、肾虚血瘀证治法: 益肾祛瘀安胎。方药: 寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈汤《兰室秘藏》加减。黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。四: 疗效评价: 有效: 治疗后***出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。B 超检查子宫大小