文档介绍：病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生***而造成的全身性炎症反应。
新生儿败血症的定义
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新生儿脓毒症的定义
新生儿脓毒症是指致病菌包括细菌、真菌进入新生儿血液循环内并生长繁殖，造成全身各系统的中毒表现
根据症状发作时的日龄，可将本病分类为早发型和晚发型
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临床分型及特征
早发型  晚发型
-7天内起病
生后

，，
垂直传播为主，水平传播为主
死亡率高
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新生儿脓毒症的评估
由于新生儿脓毒症的症状和体征特异性差，故一旦存在本病的危险因素或婴儿日常活动/喂养规律出现任何异常，均应视为可能有全身性细菌感染的指征，需进行评估。
新生儿常规评估包括回顾母亲的妊娠、临产和分娩过程，评估是否有脓毒症的危险因素并进行全面的体格检查，必要时行感染标记物的检测。
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脓毒症的风险因素评估
母亲和胎儿危险因素包括：
产时母亲体温≥38℃；分娩时孕龄不足37周；存
在绒毛膜羊膜炎；5分钟的Apgar评分≤6分；有
胎儿窘迫的证据；母体GBS定植；胎膜破裂时间
≥18小时，确诊脓毒症的风险会增加10倍。
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脓毒症的常见病原菌
我国:常见病原菌-葡萄球菌、大肠杆菌；
条件致病菌-CONS、表葡、绿脓杆菌、
克雷伯菌、肠杆菌、鲍曼不动杆菌；
欧美：B族溶血性链球菌(GBS)、李斯特菌。
绿脓杆菌
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高度怀疑脓毒症的临床表现
病理性黄疸
肝脾肿大
出血倾向
循环不良、休克
其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、
呼吸窘迫或暂停、青紫
合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、
化脓性关节炎、骨髓炎
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实验室评估
实验室评估包括体液培养确认有无病原体，以及
其他检查以评估感染的可能性：
血培养—金标准；
白细胞总数、粒细胞绝对值及I/T比值、血小板；
CRP和PCT；高乳酸血症；
细胞因子—IL-2、IL-6、INF-γ、TNF-α；
CD11-b、CD64、sICAM-1；
尿培养、脑脊液检查、局部感染灶取样。
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脓毒症的诊断
从血培养中分离出致病菌，是确诊新生儿脓毒症的唯一方法。然而要等待一段时间才能获得血培养结果，且约有10%的脓毒症病例血培养可能出现假阴性；
临床评估和实验室检测可用于确定发生脓毒症风险很高的新生儿，从而在等待血培养结果期间即可开始经验性抗生素治疗；
对于少数拟诊脓毒症但血培养阴性的患儿，在经过临床评估、实验室检测后，可作出脓毒症的临床诊断，这类患儿可给予完整疗程的抗生素治疗。
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2016 版脓毒症与脓毒性休克处理国际指南 ( 拯救脓毒症运动-SSC)
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