文档介绍：一、概述
我国每年出生约150万早产儿，占全球早产儿总数的1／10以上。
早产儿的营养管理是提高早产儿存活率和改善其预后的关键环节之一。
随着早产儿存活率的逐年提高，早产儿的营养与健康成为热点。
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危重抢救技术
日趋成熟
重视营养
开展危重儿及早产儿的抢救技术
忽视营养
危重抢救技术提高
关注营养
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早期营养的重要性
新生儿营养支持的目标及参考标准
三阶段营养方案
分
三
部
分
二、营养支持的基本理论
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早期营养
重要性
近期影响
提高危重新生儿存活率；
宫外发育迟缓、脑发育、营养程序化。
远期影响
生长迟缓，婴幼期的体格及神经系统发育落后；
追赶过快，增加青春期成年期代谢综合征的患病风险。
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两个概念
营养程序化：即在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终生的影响。
宫外生长迟缓（GUER）：指早产儿即生后纠正胎龄40周内生长速率低于宫内孕晚期的生长速率，≤相应宫内生长速率期望值的第10百分位，并可影响头围和身长。
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足月儿的营养目标 “适度的”营养使体重增长速度与生长曲线平行。。
早产儿的营养目标提供“积极的、个体化的”营养支持使生长速率接近宫内生长速率到矫正胎龄达40周；促进器官系统发育(尤其是脑)防止GUER或过剩引起的近期和远期不良影响。
新生儿营养支持的目标
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(2)促进各组织器官的成熟
(3)防止营养缺乏和过剩
(4)保证神经系统的发育
早产/低出
生体重儿营
养管理的目标
(1)满足生长发育的需求
(5)有利于远期健康
早产/ .
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新理念：
早产儿营养支持的目标不仅要达到相似胎龄的正常胎儿在宫内的生长速率，而且要达到与正常胎儿相似的体成分和功能状态。
早产儿的健康有质和量的要求，
为了实现这种理想的目标，近年来主张积极的肠内外营养策略，且需特别考虑蛋白/能量比。
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新生儿营养支持参考标准
足月儿营养参考标准是纯母乳喂养儿，体重增加25-30g/() 。
早产儿胎儿的宫内生长资料提供了早产儿在生后达到矫正胎龄40周之前的体重、身长与头围增加速度的理想标准。目标体重增长速度≥18g／(kg·d)，-，-1cm /周，参照Fenton(2003)的宫内生长曲线。
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生长曲线Fenton 2003
2003年发布，数据来自Kramer, 2001 (加拿大除安大略湖以外的所有地区); Niklasson, 1991 (瑞典); Beeby, 1996 (澳大利亚)
使用范围：胎龄22-50周
样本量~675,000 (体重), ~400,000 (身长), ~400,000 (头围)
PCA40周以后的数据来自于2000年美国疾病控制与预防中心，样本量达到38,000名
身高：
体重：16-18g/
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