文档介绍：肠梗阻护理业务查房
定义：
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。
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（1）机械性肠梗阻
（2）动力性肠梗阻
（3）血运行肠梗阻
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（1）单纯性肠梗阻
（2）绞窄性肠梗阻
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（1）高位梗阻（空肠上段）
（2）低位梗阻（回肠末段和结肠）
：
（1）完全性肠梗阻
（2）不完全性肠梗阻
病理变化：
肠管局部变化：
（1）肠蠕动增强
（2）肠腔积气、积液、扩张
（3）肠壁充血水肿、血运障碍
全身性改变：
（1）体液丧失致水、电解质紊乱与酸碱失衡
（2）感染、中毒和休克
（3）呼吸和循环功能障碍
痛腹痛，阵发性腹部绞痛是机械性肠梗阻的特征，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动导致，持续性阵发性加剧的绞痛提示绞窄性肠梗阻或机械性肠梗阻伴感染。

吐呕吐，梗阻早起，呕吐成反射性，吐出物为食物或胃液。高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物为胆汁样物。低位梗阻呕吐迟而少、可吐出粪臭样物。
胀腹胀，高位梗阻一般无腹胀，可有胃型。低位梗阻腹胀明显，遍及全腹，可有肠型。
闭停止排便排气，见于急性完全性肠梗阻，但梗阻初期、高位梗阻、不完全梗阻可有肛门排气排便。
体征（1）全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻病人，可有口唇干燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失，尿少或无尿等明显缺水征，以及脉搏细数、血压下降、面色苍白、四肢发冷等中毒和休克征象。
（2）腹部：机械性肠梗阻时腹部膨隆、可见肠蠕动波、肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。

禁食。留置胃管进行胃肠减压。纠正水、电解质平衡。应用抗生素防治感染。禁用强导泻剂，禁用强镇痛剂。可予以解痉、低压灌肠等措施，密切观察病情变化。
病例
患者张桂凤，女，79岁，主因腹痛恶心呕吐2天入院与2015-12-13。患者入院前2天无诱因出现腹痛恶心呕吐症状，腹痛为阵发性，恶心伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，入院前一日排大便一次，量多，为硬便，未排气，患者无发热，无胸闷憋气及意识障碍，以肠梗阻收入我科。
既往分别于1年前及2年前肠梗阻两次，冠心病病史15余年，高血压病史30余年，脑梗死病史7年，遗留右侧肢体活动不利。2型糖尿病病史14年，右脚拇趾切除术后病史3年。
：患者入院时意识清，精神差，右侧肢体活障碍，不能行走，间断腹痛，大小便可自行控制，需他人协助，皮肤完整，无破损，弹性差。T ℃ P 114次/分 R 18次/分 Bp128/78 ADL评分25分，压疮风险评分13分，跌倒坠床风险评分4分。
：腹部膨隆，有一20*20cm脂肪瘤，未见肠型及蠕动波，腹软，无压痛，叩鼓音，右侧肢体肌张力0级，左侧肢体肌张力正常。
：腹部立位片示肠梗阻，心电图示窦性心动过速，高侧壁心肌缺血。
：尿素 (-)
肌酐 (53-97)
尿酸 (142-416)
BNP (0-150)
*** (98-106)
二氧化碳 (21-28)
肌酸肌酶同工酶53u/L(0-25)
诊断：

（急性冠脉综合症）
（窦性心动过速）