文档介绍：消化道出血介入治疗
消化道钡剂造影
放射性核素扫描
动脉血管造影
肠系膜上动脉
能发现消化道溃疡、憩室、肿瘤、静脉曲张等病灶，但不易明确是否活动性出血。
消化道大出血时，病人情况经常不允许作钡剂造影。
钡灌肠
放射性核素锝99m标记红细胞经血液循环到达出血部位，并溢出血管外，出血部位呈现异常的放射性浓聚区。
特点：灵敏度高，假阳性率和假阴性率高，不能精确定位。
常作为消化道出血诊断的初筛方法。
放射性核素检查
主要用于消化道出血的精确定位。
如情况允许，检查顺序应排在内镜检查和核素检查之后。
对消化道大出血的病人建议尽快行血管造影。
如发现出血部位，可同时进行介入治疗控制出血。
肝总动脉
造影设备：数字减影血管造影机DSA。
造影导管：-(4-7F)Cobra,RH导管。
造影剂：离子和非离子型两种。
造影方法：经股或肱动脉穿刺插管，
作选择性腹腔动脉、肠系膜动脉造影，
再进一步超选择行胃左动脉、肝动脉、
胃十二指肠动脉等造影和介入治疗。
直接征象：造影剂溢出血管外进入肠腔
间接征象：肿瘤的新生血管，炎性病变的血管迂曲、紊乱及毛细血管异常染色。
肿瘤染色
造影剂外溢
动脉血管造影能发现>
对于消化道血管性病变如动脉瘤、动静脉畸
形等，动脉血管造影是明确诊断的金标准。
胃十二指肠动脉瘤
造影剂外溢
内镜未发现的病灶或新鲜出血灶
内镜不能到达的病变部位
内镜发现出血，但不能作出定位诊断
因病情不能行内镜检查，但需明确诊断
严重凝血功能障碍
严重感染患者
心、肺功能衰竭