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普萘洛尔在精神病方面的临床应用
[摘要] 普萘洛尔是β-受体阻滞剂,还具有细胞膜稳定作用,临床上在精神病方面的应用也十分广泛,对治疗精神病、激惹及冲动行为有很好的效果,但也要注意其毒副作用。本文旨在对其在精神病领域的应用进行总结和探讨。
[关键词] 普萘洛尔;精神病;应用
[中图分类号]R971 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(a)-193-02
普萘洛尔在治疗精神病方面可发挥较好的作用。笔者旨在对其在精神病领域的应用作简单的总结,综述如下:
1 普萘洛尔的主要药理作用
β-受体阻滞作用
普萘洛尔与异丙肾上腺素在分子结构上有共同之处,因而能与去甲肾上腺素(NA)或拟交感药物竞争β-受体。除在周围作用于心血管系统和支气管平滑肌外,还可抑制交感兴奋引起的脂肪和糖原分解,从而能促进胰岛素降低血糖的作用。
膜稳定作用[1]
β-受体阻滞剂可降低神经纤维和心肌细胞膜对阳离子的通透性从而发挥其膜稳定作用。
2 临床应用

配合胰岛素治疗精神病[2]
胰岛素低血糖及昏迷疗法目前仍不失为某些精神病的有效治疗方法之一。若在注射胰岛素的同时给予小剂量普萘洛尔(10～20 mg),不仅可大大减少胰岛素的用量,而且其副作用也相应减少。
激惹及冲动行为
脑部病变及损伤[3]如脑炎、脑外伤及癫痫等所致的激惹、暴怒、冲动行为,这类患者往往伴有躯体症状,仅用抗精神病药一般难以奏效。如果加用普萘洛尔,日量渐增至60～300 mg,常可取得意想不到的效果,且症状的好坏与增减此药剂量之间常有明显关系。
精神分裂症伴发的冲动行为[4]精神分裂症所伴发冲动行为的治疗病程长,用神经安定药剂量较大,如用普萘洛尔可使行为障碍明显减轻。
精神发育迟滞伴发的冲动行为[5]这类患者除精神发育迟滞外,还可出现无诱因的冲动行为、暴怒。用普萘洛尔后可使暴怒逐渐平息乃至消失。
酒精中毒后的冲动及激惹[6]慢性酒精中毒患者除有遗忘综合征外,还易发生暴怒、冲动行为及癫痫。其行为障碍用抗精神病药物无效。由于这类患者脑内儿茶酚胺对β-受体的去神经增敏作用及酒精戒断后脑内NA增多,所以用普萘洛尔治疗可取得良好效果。
精神分裂症的强迫性饮水行为[7]
曾有人报道精神分裂症患者因强迫性饮水致水中毒,患者出现昏迷,低钠血症、严重的低血压、心力衰竭、肾衰竭、肺水肿经抢救脱险。用普萘洛尔治疗,初始剂量为20 mg,bid,渐增至320 mg,tid,激怒及严厉的挑衅性态度明显好转,饮水也逐渐减少,以后精神症状完全缓解,也不需控制饮水。

某些神经官能症
慢性焦虑症[8]这类患者不仅伴有自主神经功能紊乱的精神症状,而且往往伴有明显的躯体症状,两者可相互促进构成恶性循环。普萘洛尔对缓解躯体症状如肌紧张、心律失常、震颤及精神症状如易怒、伤感、