文档介绍：分类号：R69 密级：公开
UDC：610 学校代码：11065
硕士学位论文
ESWL 与 URL 治疗输尿管结石临床效果评估研究
王昆明
指 导 教 师 王沛涛主任医师
学科专业名称 外科学（泌尿外）
论文答辩日期 2017 年 5 月 27 日
ESWL 与 URL 治疗输尿管结石临床效果评估研究
摘 要
目的：比较体外冲击波碎石术( ESWL)与输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管结石的
效果及优缺点，评估其临床效果，以利于找到最佳治疗方式。
方法：选取 2015 年 10 月至 2016 年 12 月在潍坊市市立医院泌尿外科确诊的输尿管
结石病例 177 例，通过行 B 超、泌尿系统平片 (KUB)及静脉尿路造影(IVP)检查确诊。
其中，男性患者 99 例，女性患者 78 例，平均年龄 ± 岁。上段、中段、
下段结石者患者分别为 65 例、41 例、71 例。结石平均长径 ±。所有患
者按随机分配原则，进行不同方法的治疗：非侵入性治疗组（ESWL+药物）84 例，
侵入性治疗组（URL）93 例。通过回顾性分析这两种治疗方法的临床疗效，利用卡
方检验和方差分析比较这两种治疗方式的结石清除率、不良反应发生率、手术时间、
治疗平均花费等，从而全面评估两种手术方法的疗效。
结果：ESWL 治疗长径＜1cm 和≥1cm 的结石平均手术时间分别为 ± min
和 ± min，排净率分别为 %和 %。上段结石排净率为 %，中
段为 %，下段为 %。平均治疗费用为 ± 万元。URL 治疗长径＜1cm
和≥1cm 的结石平均手术时间分别为 ± min 和 ± min，排净率
分别为 %和 %。上段结石排净率为 %，中段为 %，下段为 %。
平均治疗费用为 ± 万元。
结论：URL 治疗长径≥1cm 的结石的疗效显著优于 ESWL；而对于长径＜1cm 的结石，
URL 和 ESWL 的疗效无统计学差异；ESWL 治疗长径＜1cm 的结石的疗效显著优于治疗
长径≥1cm 的结石的疗效。URL 治疗中、下段结石的疗效显著优于对上段结石的疗效，
且显著优于 ESWL 对中、下段结石的疗效；ESWL 对上段结石的疗效显著优于 URL。URL
的手术时间显著低于 ESWL，但治疗费用显著高于 ESWL。因此，治疗中下段结石或长
径≥1cm 的结石，首选 URL；治疗上段结石或长径＜1cm 的结石，首选 ESWL。