文档介绍：第十四章 神经系统常见病症康复
第一节 眩晕康复
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定义
眩晕（Vertigo）是对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感觉自身或外界物体旋转、升降、倾斜等。
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一、常见病因
主要包括梅尼埃病（Ｍénière disease，MD）、良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）、迷路炎等。
主要包括迷路卒中、延髓背外侧综合征、椎-基底动脉供血不足、小脑出血等。
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主要包括脑桥小脑角肿瘤、脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤、听神经瘤等。
主要包括脑炎、脑膜炎、前庭神经元炎等。
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一、常见病因
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主要包括阿-斯综合征、颈动脉窦综合征、直立性低血压、高血压病等。
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主要包括屈光不正、眼肌麻痹等。
癫痫、脱髓鞘性疾病、中重度贫血、低血糖、高黏度血症等。
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二、分 类
（前庭性）眩晕
周围性眩晕 由前庭感受器和内听道内前庭神经颅外段病变所致，包括耳蜗前庭疾患、前庭疾患。
中枢性眩晕 由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致。
（非前庭性）眩晕
主要包括眼源性眩晕、颈源性眩晕、精神性眩晕、心血管疾病性眩晕、内分泌及代谢性疾病致眩晕、血液病致眩晕等。
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三、眩 晕 的 检 查
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听力检查、前庭功能检查等。
脑神经功能检查、感觉系统检查、运动系统检查等。
精神状态及心理应激状态评估等。
眼震电图（ENG）、眼屈光、眼肌运动功能等。
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三、眩 晕 的 检 查
Ｘ线、CT、MRI、椎动脉造影等有助于了解中耳、内耳、头部及颈部的情况。
经颅超声多普勒（TCD）椎-基底动脉血流图检查、脑血流图等。
脑电图、肌电图、诱发电位（SEP）等。
血液黏度、甲皱微循环等。
-Hallpike变位眼震试验 可用眼震电图做记录或用红外线眼震仪监测。
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四、常见疾病的临床表现
（MD）
梅尼埃病是一种病因不明的，以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病。以反复发作旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为其主要临床症状，也称为MD的四联症。多在激动、紧张、过劳等诱因下发病。耳镜检查鼓膜多正常；听力检查呈感音神经性聋；甘油试验常为阳性。
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良性阵发性位置性眩晕是周围性眩晕常见的病因。发作往往与头部位置改变有关，患者典型的主诉是头位快速改变时出现一过性眩晕。眩晕反复发作，伴眼震，一般不会出现听力减退、耳胀满感和耳鸣。通常患者能确认引起不适的头位，并常刻意避免。这种眩晕仅持续～2分钟，即使继续保持诱发性头位，也会消失。
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患者一般有慢性化脓性中耳炎、中耳手术病史或外伤史。眩晕、耳鸣、耳聋可突然发生，耳聋有波动性，但眩晕无反复发作特征。
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