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中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究进展
【摘要】 颈椎病是临床常见病和多发病，发病趋向低龄化。中医推拿是临床治疗颈椎病常用的一种相对经济的治疗方法。本文就近5年来中医推拿治疗颈椎病的临床研究进行了归纳和阐述，为临床应用中医推拿治疗颈椎病提供参考，并提出临床应用中医推拿治疗颈椎病的趋势。
【关键词】 推拿； 神经根型颈椎病； 综述
颈椎病又名颈椎综合征，是指颈椎及其周围软组织退行性改变影响颈部血管、神经和脊髓等，从而引起颈、肩、头、上肢、胸部疼痛和其他症状的综合征，根据不同的临床表现，可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型六种［1］。其中，神经根型颈椎病是发病率最高的一种，约占颈椎病发病的60%［2］。神经根型颈椎病多发生在40～60岁的人群，近年来有年轻化的趋势，具有病程长、易反复的特点，严重影响患者生活质量［3］。现将近5年国内有关中医推拿治疗颈椎病的相关研究文献中的治疗方法进行归纳、整理，概括阐述如下。
1 软组织松解手法
颈肩部软组织放松手法就是指在颈肩部施以滚法、拿法、揉法和在颈椎两侧施以弹拨法等手法，由轻到重，直接作用于肌肉、韧带等软组织，从而使颈部肌肉松弛，解除肌痉挛和促进局部血流循环的一种治疗方法。张江春等［4］在169例颈椎病患者中，应用滚、按、揉、拿、拨、擦、旋转等手法分别按揉风池、缺盆、肩井、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴位，每次约10 min，治疗2个疗程后，结果显示痊愈33例，显效106例，好转28例，无效2例，%。司井夫等［5］将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用推拿手法治疗，对照组采用牵引结合针刺治疗，从临床疗效对两组进行比较分析，结果治疗组治愈17例，有效18例，无效5例，%；对照组临床治愈14例，有效20例，无效6例，总有效率为85%，两组总有效率差异无统计学意义（P>），两组简化McGill疼痛问卷评分比较，在VAS、PPI、PRI评分上，治疗组与对照组分别进行治疗前后的比较，治疗前两组差异有统计学意义（），结论为推拿治疗神经根型颈椎病和牵引结合针刺治疗神经根型颈椎病均有较好疗效。刘广丽［6］将神经根型颈椎病患者80例按照就诊顺序分为治疗组和对照组，治疗组给予推拿手法治疗，对照组给予口服西药治疗，两组疗效相比较，治疗组治愈25例（%），好转10例（%），无效5例（%），%；对照组治愈18例（%），好转10例（%），无效12例（%），%（P
2 穴位刺激法
穴位刺激法是指以按、揉、点、压、擦等手法，对病变局部的相关穴位进行刺激，选取的穴位常为疾病的反应点，以穴位上产生“酸、胀、麻”得气为度的一种治疗方法。陈祥云等［7］将400例患者随机分为点穴组和药物组，其中点穴组以手法点按缺盆、肩井、天宗等穴位，1次/d，药物组常规口服根痛平药物，2次/d，3个疗程后，比较疼痛、麻木症状及压顶试验、臂丛牵拉试验、上肢肌力体征和日常生活能力积分的改善情况，结果为两组治疗后各症状、积分比较均明显高于治疗前（P
3 运动关节类手法
运动关节类手法是使关节做被动活动的一类推拿手法，主要包括拔伸法、端提摇晃法、定位旋转法、颈椎斜扳法等手法。梁玉文等［10］以颈椎牵引配合推拿整骨治疗神经根型颈椎病，采用长春市兴达医疗器械厂制造的DYY-3A微电脑多功能腰椎治疗机坐位牵引，继则定点旋扳整复，疗效统计显效38例，好转26例，无效4例。付振年［11］将就诊病例随机分为治疗组和对照组各160例，其中治疗组以颈椎（定点）旋转复位法为主，配合脱水、颈椎椎旁肌或颈神经根注射点注射综合治疗，对照组以牵引、按摩进行治疗，结果治疗组治愈113例、显效29例、有效17例、无效5例，对照组治愈98例、显效26例、有效17例、无效19例，两组疗效比较差异有统计学意义（P
4 手法配合其他疗法
手法治疗颈椎病，常与器械牵引、针灸、理疗、中药内服及外用、穴位封闭等联用，以手法为主，辅以其他手法，较好地体现了中医治疗学的整体性和现代医学治疗学的协同性。赵满贵［13］采用颈椎牵引、电脑中频及特定电磁波谱（TDP）物理疗法，综合治疗神经根型颈椎病190例，方法为患者取坐位，先行枕颌牵引法颈椎牵引，牵引力49-147 N（5～15 kg），从小到大，逐渐增加，每次增加不超过1 kg，时间25～30 min，1次/