文档介绍：髋关节骨性关节炎诊断和治疗进展
髋骨关节炎（hip osteoarthritis）定义
髋关节骨性关节炎是一种慢性进行性骨关节病，多见于老年人，发病率随年龄增大而增高; 是以慢性进行性软骨变性和软骨下及关节周围新骨形成为主要特点的退行性疾病。
症状
：早期在过度活动后出现，休息后缓解，随病情进展，休息也不能缓解；
: 典型的僵硬感常出现在清晨，持续时间一般不超过15 min，而髋关节活动后疼痛减轻；
: 关节僵硬，关节屈曲、外旋和内收畸形。
体征
: 早期大多数没有特殊体征，晚期关节压痛出现在关节线上，髋关节内旋时疼痛加剧，内旋角度越大疼痛越重。
:疼痛、僵硬及肌萎缩无力等都可能引起关节活动受限。
诊断标准
根据骨关节炎诊治指南2007年标准：
( 1) 近 1 个月反复髋关节疼痛;
( 2) 红细胞沉降率≤20 mm /1 h;
( 3) X 线片示骨赘形成，髋臼缘增生;
( 4) X 线片示髋关节间隙变窄。
其中满足诊断标准( 1) + ( 2)+ ( 3) 条，或( 1) + ( 2) + ( 4) 条或( 1) + ( 3) + ( 4) 条，可诊断髋关节骨性关节炎。
疾病分期
一般分为四期：
前期：髋关节在活动后伴有不适，随髋关节活动增强后伴有关节疼痛，髋关节 X 线及 CT 检查无明显软骨损害表现。
早期：髋关节活动后明显疼痛，休息后缓解。髋关节 X 线改变较少，CT 检查可见软骨轻度损害表现。MRI 可直接显示软骨，能更早显示早期骨关节炎的软骨损害。
进展期: 髋关节活动后疼痛明显，伴有髋关节功能部分丧失及畸形。X 线可见髋关节间隙变窄，关节周围骨囊性变，有时可见关节内游离体。
晚期: 髋关节功能严重丧失，畸形明显。X 线可见髋关节间隙明显变窄，关节周围骨增生严重，可见股骨头塌陷。
治疗目的及治疗方式
目的：减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高生活质量。
方式：
非药物治疗
药物治疗
手术治疗
非药物治疗方案
健康教育减轻体重
运动疗法物理治疗
药物疗法
分为两类：
控制症状药物：非甾体、玻璃酸钠、糖皮质激素
改善病情药物：硫酸软骨素、氨基葡萄糖、双醋瑞因
透明质酸钠：口服药物治疗效果不佳者可联合关节腔注射透明质酸钠，通常每周 1 次，连续 5 次为 1 个疗程，每半年使用 1 个疗程。研究发现，在其注射 1 个疗程后 2 周，局部关节疼痛大多明显缓解。