肿瘤溶解综合症PPT课件.pptx

文档介绍：肿瘤溶解综合征
定义
发生率
病理生理机制
诊断
预防
治疗
尿酸氧化酶的应用
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肿瘤溶解综合征
上世纪50-60年代初，引进了细胞毒化疗药物治疗肿瘤和恶性血液病后，人们观察到某些肿瘤化疗后会马上出现严重的代谢紊乱。主要发生在白血病和淋巴瘤。
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肿瘤溶解综合征 （Tumor lysis syndrome，TLS）
定义：
恶性肿瘤患者经细胞毒治疗后，随着
肿瘤细胞崩解所发生的代谢紊乱。
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病理生理机制
易发生肿瘤崩解的肿瘤必须具备以下条件：
高增殖比率
高肿瘤负荷
化疗高度敏感
治疗前可自发崩解，但最常见是发生在治疗
后5天之内。
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肿瘤溶解综合征的发生率
常发生在以下肿瘤：
1、淋巴瘤
伯基特和淋巴母多见。
回顾性分析102例高危淋巴瘤，TLS发生率
高达42%，有明显临床重要性为6%。
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肿瘤溶解综合征的发生率
2、血液病
最常见是急性淋巴细胞白血病。
偶然发生在慢性淋巴细胞白血病、
急性髓性白血病、慢性粒细胞白血病、
多发性骨髓瘤和浆细胞瘤。
3、实体瘤
较少见，偶有报道可发生在转移性乳腺癌、
小细胞肺癌、神经母细胞瘤和睾丸癌。
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病理生理机制
恶性肿瘤细胞 迅速破坏，细胞内离子，核酸，蛋白质和代谢产物突然释放到细胞外，打乱体内正常平衡机制，
高尿酸血症 高钾血症 高磷酸血症
低钙血症 低镁血症 尿毒症
肾功能衰竭 死亡
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高尿酸血症
正常尿酸代谢：
嘌呤--次黄嘌呤--黄嘌呤--尿酸--肾脏排出
正常情况下：每天500mg尿酸通过肾脏排出。
- 难溶于水
血液生理PH（）情况下, 99%以上正常浓度的尿酸
以离子形式存在.
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高尿酸血症
TLS所致高尿酸血症（≥476μmol/L）
肿瘤细胞突然迅速溶解，大量的核酸分解，
超过肾脏排泄能力,酸性PH，尿酸在肾小管内
形成结晶，导致肾小管腔内阻塞，继发急性
肾功能衰竭。
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