文档介绍：《妇产科学》(第8版)配套课件
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材
卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
主编谢幸苟文丽
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第十一章胎盘与胎膜异常
Placenta And Fetal Membranes Abnormality
李莉莉
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第一节前置胎盘
Placenta Praevia
第十一章
胎盘与胎膜异常
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提示
妊娠晚期严重并发症。
典型症状为妊娠晚期无痛性***流血，诊断主要依据B型超声检查。
临床处理为抑制宫缩，尽可能延长孕周；根据类型决定分娩方式。
第一节前置胎盘
第十一章
胎盘与胎膜异常
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前置胎盘示意图
第一节前置胎盘
第十一章
胎盘与胎膜异常
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妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期***流血最常见的原因。
%，
国内报道％～％。
第一节前置胎盘
第十一章
胎盘与胎膜异常
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病因
尚不清楚。
多次流产及刮宫、高龄初产妇（>35岁）、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活****惯（吸烟或吸毒妇女）辅助生殖技术、子宫形态异常为高危人群。
妊娠中期超声检查提示胎盘
前置状态等。
第一节前置胎盘
第十一章
胎盘与胎膜异常
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分类
胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4类：
（complete placenta previa) 或称中央性前置胎盘（central placenta previa），胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
（partial placental previa) 胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
第一节前置胎盘
第十一章
胎盘与胎膜异常
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分类
3. 边缘性前置胎盘（marginal placental previa) 胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但未超越宫颈内口。
4. 凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%，此种情况称为“凶险性前置胎盘”。
第十一章
胎盘与胎膜异常
第一节前置胎盘
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临床表现
：典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复***流血。
宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。
前置胎盘出血前无明显诱因，初次出血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血停止；也有初次即发生致命性大出血而导致休克。
第一节前置胎盘
第十一章
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