文档介绍：遵义市第五人民医院创建三级医院基本标
准资料目录
第一章：坚持医院公益性
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的 定位和要求
、任务和定位明确，规模适宜。
资料目录：
1•遵义市第五人民医院三级医院设置批准书（附件：遵义市第 五人民医院设置三级综合医院申请书、遵义市第五人民医院设置三级 综合医院可行性研究报告、遵义市第五人民医院设置三级综合医院选 址意见书）
2•科室设置目录和床位设置目录
3•卫生技术人员花名册
4•执业（助理）医师花名册
5•注册护士花名册
6•医学技术人员花名册
7•工程技术人员花名册
8•行政后勤管理人员花名册
9•各项统计指标
、 技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊 诊疗服务。
资料目录：
危重症和疑难疾病诊疗目录
危重症抢救、疑难病诊疗设备一览表
3•主任医（药、护、技）师、主治（主管）医（药、护、技）师、 执业医（药、护、技）师、注册护士、见****医师（护士）分科、分类 花名册
4•医学影像与介入治疗设备一览表
5•重症医学科设置批准书及床位统计数据
、平面图及诊室标记、诊疗科目一览表
、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符 合省级卫生行政部门规定；重点科室专业技术水平与质量处于本省前 列
资料目录：
1•临床科室一、二级学科设置目录
2•主任医（药、护、技）师、主治（主管）医（药、护、技）师、 执业医（药、护、技）师、注册护士、见****医师（护士）分科、分类 花名册
3•重点科室建设（省、部）批复文件
4•专业技术水平和医疗质量评价报告
，项目设置、人员梯队与技 术能力符合省级卫生行政部门规定；专业技术水平与质量处于本省前 列。
资料目录：
1•医技科室设置目录
2•医技科室项目设置目录
3•主任医（药、护、技）师、主治（主管）医（药、护、技）师、 执业医（药、护、技）师、注册护士、见****医师（护士）分科、分类 花名册
4•专业技术水平和质量评价报告
二、医院内部管理机制科学规范。
，把维护人民群众健康权益放在第一位 资料目录：
1•医院公益性建设目录
2•基本医疗服务规范、制度目录
3•医院公益性活动（人员、时间、地点）一览表
，做到制度、师资与经 费落实，做好培训基地建设。
资料目录：
1•临床住院医师培训名单花名册
2•住院医师培训制度、流程
3•培训计划、教案、培训考核、培训评价、培训人员、培训小结
4•住院医师培训定期评估总结表 、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医 疗质量持续改进的重点项目。
资料目录：
1•临床路径实施方案、单病种质量指标实施方案一览表
2•医院诊疗指南、操作规范、质量管理情况说明
3•护理工作规范、标准手册
，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、 缩短患者诊疗等候时间。
资料目录：
1•医疗服务系统制度与流程表
2•缩短患者平均住院日、等候时间情况说明
《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》 及医疗机构药品使用管理有效规定，规范医师处方行为，确保基本药 物的优先合理使用。
资料目录：
1 •基本药物的优先使用制度目录
2•定期检查医师处方情况一览表
资料目录：
1•医院特需服务部门（名称、人员、职称）一览表
2•特需服务规模占全员的比例
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 资料目录：
1•支援下级医院目标责任管理制度、计划、实施方案目录
2•目标责任制与医院年度工作计划一览表
3•支援乡镇、社区卫生服务情况说明
4•支援下级医院部门、人员组成表
、农村培养人才的指令性任务，制定相 关的制度、培训方案，并具体措施予以保障。
资料目录：
1•培养社区、农村人才花名册
2•培训相关制度、方案、计划与具体措施目录
3•培训计划、教案、培训考核、培训评价、培训人员、培训小结 《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生时间 应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等 任务。
资料目录：