颅内出血CTMR的诊断基础PPT课件.pptx

文档介绍：颅内出血的分类
硬膜外血肿：出血位于硬膜外和颅骨内板之间
硬膜下血肿：出血位于硬脑膜和蛛网膜之间
蛛网膜下腔出血：出血位于蛛网膜下腔内
脑内出血：出血积聚于脑实质内
脑室系统出血：出血位于脑室系统内
按出血所在的解剖部位分类
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脑内出血的病因
脑内出血
外伤性
非外伤性
(原发性或自发性)
高血压
脑血管畸形
出血性脑梗死
动脉瘤破裂
恶性肿瘤
颅内肿瘤出血
脑血管淀粉样变性
炎症性疾病和血管炎
血恶液质和凝血障碍
其他
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高血压性脑出血
高血压性脑出血 由于高血压病导致脑血管病变而发生的脑内出血。一般发生40岁一70岁的患者，多发于高血压和动脉硬化。出血部位多见于基底节、丘脑、桥脑。
发病机制 高血压病导致脑动脉壁纤维素样变性或玻璃样变性 。在血流冲击下形成微动脉瘤或粟粒样动脉瘤。在此基础上，若血压骤升且脑血管自动调节功能紊乱时，动脉破裂或动脉壁坏死渗血造成脑出血。
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高血压性脑出血
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脑出血的分期
超急性期：出血后6小时内。
急性期：出血后7~24小时。
亚急性期：出血后3天~3周。
亚急性早期：出血后3~5天。
亚急性中期：出血后6~10天。
亚急性晚期：出血后10天~3周。
慢性期：出血3周后。
慢性期早期：出血后3周~30天。
慢性期晚期：出血后超过30天。
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脑内血肿出血量的计算
前后径（cm）×左右径（cm）×上下径（cm）π/6
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超急性期脑出血CT影像学表现
血液自血管溢出后，最初血肿呈液性或半凝固状态（<4h），血肿呈略高密度影，密度可均匀一致，CT值达55~60Hu。此后随血凝块的形成和收缩，血肿的密度随之增高，一般于出血后3~4小时后逐渐达到高峰，CT值可高达90Hu。血肿的形态和占位效应主要与出血的量和部位有关。位于脑实质内的血肿，出血量较少时，常呈圆形或卵圆形，占位效应亦比较轻；出血量多时，常呈较大类圆形或不规则片状，占位效应亦比较重，甚至可引起脑疝，并可破入脑室或蛛网膜下腔。血肿周围可出现低密度环影，这与血肿内血凝块收缩、血清被挤出，以及血肿压迫周围脑组织造成缺血、坏死、水肿有关。
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女，48岁，右侧肢体活动障碍伴言语不利4h
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女，84岁，右侧肢体活动不利，恶心呕吐3h
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血肿呈高密度，CT值可高达80~90Hu。这与血凝块继续收缩，血肿内红细胞比容明显增高有关，（~），使X线吸收系数明显增加。因此急性期脑出血呈典型的高密度。血肿在此期内水肿一般不太明显，这与外渗血液对邻近脑组织具有切割作用有关。
急性期脑出血CT影像学表现
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