临床教学查房记录.doc

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遵义市红花岗区人民医院
临床教学查房记录
承担科室（病区）： 心血管内科 时间： 地点：心内科学****室 记录人：

教学对象：实****生（姓名及学校）：

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；；；；主管住院医师：
主查医师（姓名及职称）： 王培书（副主任医师 科主任）
其他人员（姓名、职称、职务、科室）
姓名： 职称： 科室：
姓名： 职称： 科室：
姓名： 职称： 科室：
姓名： 职称： 科室：
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姓名： 职称： 科室：
姓名： 职称： 科室：
姓名： 职称： 科室：

教学查房题目及解决问题： 1、 急性心肌梗死诊断治疗 2、介入治疗及并发症 3、病史体检相关辅助诊断思路
病例情况（学生汇报资料）：
姓名 范美强 年龄 53 岁；性别男（ ）男； 职业：工人
主诉：
病例特点（主要症状、体征和有关辅助检查）：
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入院情况诊断及治疗方案：
住院后病情变化（诊疗效果及重要的辅助检查结果）：

主管住院医师点评（对实****生病例情况汇报进行简评，是否完整，补充实****生汇报中遗漏的情况，重点补充近期病情演变以及提出需要解决的问题。）：

学生体格检查情况记录：
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主查医师点评（观察实****医生是否发现阳性体征，予以评价，针对实****医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，进行了哪些规范操作示范）：

实****生发言：
逐条归纳病例特点：
2、提出本病例诊断、鉴别诊断的要点，治疗原则。
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学生向老师请教问题：
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：

主管住院医师生发言：
针对实****学生的观点及看法进行初步评价：
解答实****学生的提问。
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向实****学生提问和主查医师请教问题。
问题1：
问题2：
问题3：
问题4：
问题5：