糖尿病酮症酸中毒护理抢救流程.doc

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糖尿病***症酸中毒护理抢救流程
糖尿病***症酸中毒（DKA ）,多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性
糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下， 胰岛素严重不足吗， 升糖激素不适当
升高，引起的糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血***、 ***尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒。
评估
1、 有糖尿病病史（特别是胰岛素依赖型病人） ；
2、 有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术、妊娠和分
娩；
3、 突出表现为：疲倦、明显厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著多于平时；还常出现头 晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。
病情进一步恶化，则尿量减少，皮肤干燥，眼球下陷，脉搏细弱快速而且不规整，血压下 降，四肢冰冷。少数病人可出现腹部剧痛，甚至被误诊为外科急腹症；
4、 血糖达 -，高时达 ，血***达 以上；
5、 尿糖、尿***体强阳性，水电解质、酸碱平衡失调。
初步判断
立即通知医生
糖尿病***症酸中毒
急救措施
1. 迅速安置病人，立即给以吸氧、遵医嘱抽血急查生化、 电解质、血常规。
2. 迅速建立2条输液途径：
1） 1条可用作补充液体，纠正水、电解质及酸碱平 衡失调，补液的速度，应视末梢循环、血压、尿量、 神志及心血管情况而定。一般入院如4h平均
1500-2000 左右，头 12h 补 2500-3000ml , 24h 补
3000-8000ml。及时计算输液滴速，经常巡视，防治
因体位变动而影响滴速；
2） 另1条通路遵医嘱使用输液泵输入胰岛素，速度 视血糖变化而调。
3 •遵医嘱及时补钾，按补钾原则操作。
监护与护理
1、生命体征监测2、注意瞳孔大小和反应 3、 注意神志变化4、记录出入量5、口腔护理、 处理诱发病和并发症
1、休克2、严重感染3、心衰4、肾衰竭5、 肺水肿6、急性胃扩张7、吸入性肺炎