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*** 人民医院
输血病历管理奖罚规定
、Rh（D）血型、血液制品种类、用量等 信息，一项未填写罚 5 元；输血病历未填写血型罚 10 元，血 型书写错误罚 10 元，其他缺项罚 5 元/ 项。
二 . 病程记录标准：
?入院病历既往史中有关于输血史的描述。 应说明输血次数、 血 型、最后一次输血时间、品种、有无输血反应等。
?病程记录中要有明确的输血适应症 （即输血前评估， 应有实验 室检测指标和患者体征描述） ，血型、 血液制品种类、 数量， 输 血过程有无反应， 输血反应处置措施， （输血反应反馈表报输血 科），输血过程中至少观察二次，并有记录。
?输血后 24 小时内完成输血效果评价记录，如实验室检测指标 改变、体征变化、有无继续输血的必要等。
?术前备血者， 应在术前小结中详细描述输血原因 （输血适应症 和实验室检测指标） 、品种、用量等。
?术中用血者， 应在手术记录、 术后首次病程记录、 麻醉记录中 详细描述血型、失血量、输血品种、输血量、有无输血反应、 三者描述的失血量和输血量应一致等情况。
检查缺陷内容：
?已输血或使用血制品当天无记录罚 20 元/次
?有输血不良反应未及时填报反馈表者罚 10 元/ 次
?记录有缺陷（血制品名称、数量不一致等）罚 5 元/次
?未按规定时间完成输血后评估罚 5 元/ 次
?术中用血者，术后首程、 护理记录、 手术记录、 麻醉记录输血 量与出血量不一致罚 5 元 /次
三、输血申请
?严格执行输血申请分级管理制度和输血申请审核制度， 输血申
请单按制度规定必须由上级医师核准签名；
?术前大量备血（超过 1600ml ）须履行报批手续；紧急大量用 血（ 24 小时内超过 1600ml ）者，必须在 48 小时内履行报批手 续
?输血申请单字迹清晰、 内容齐全， 用血时间明确， 申请血液制 品名称准确
检查缺陷内容：
?无上级医师签名罚 10 元/ 次
?未按规定时间执行罚 10 元/次
?在输血申请单 （记录单 ）中模仿他人或替他人签名罚 20 元（乙 级病历）
?字迹潦草难以辨认，无法辨认罚 5 元/处
4. 辅助检查 ?（报告）单要逐项填写，不得漏项，字迹 清楚。
?、血型、肝功、肝炎六项、 HIV 抗体、梅
毒抗体 ,HCV 抗体检查化验结果（急症患者输血前抽取血液备 查）。择期手术或输血浆前需加做凝血常规。
输血病历书写检查标准
?： 血清常规报告时间和标本采集时间晚 于输血时间，如何处理：为避免引起纠纷，在抽取血标本时应 在输血治疗知情同意书上标注 “急查，结果未回 ”字样，并让患 者或家属签名。
?检查缺陷内容 : ?缺输血前相关检查结果或输血前检查结果有缺项 乙级病历 ,
罚 20 元。
5. 知情同意书 :
（或血液制品 ）治疗知情同意书 ,住院过程 中多次输血的每次输血前必须重新签署输血治疗同意书。
：本次住院期间如需多次 输血